침상에 누워 있는 대상자의 기저귀를 교환하는 방법으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
모의고사 8회
문제
침상에 누워 있는 대상자의 기저귀를 교환하는 방법으로 옳은 것은?
1무릎을 세우고 똑바로 누운 상태에서 엉덩이를 들게 한다.✓ 정답
2둔부 밑에 새 기저귀의 안쪽 면이 보이도록 깐다.
3기저귀를 교환하는 동안 창문을 열어 환기한다.
4회음부를 뒤에서 앞으로 닦는다.
5물티슈로 닦은 후 물기가 있는 상태에서 기저귀를 채운다.
해설
협조가 가능한 대상자는 무릎을 세우고 엉덩이를 들게 하여 교환한다. 협조가 불가능하면 옆으로 돌려 눕혀 교환한다.
심화 해설
침상에서 기저귀 교환 시 가장 기본적이고 안전한 방법은 대상자가 협조 가능할 때 무릎을 세우고 똑바로 누운 상태에서 엉덩이를 들어 올리게 하는 것입니다. 이는 대상자의 허리와 등에 무리를 주지 않으면서도 요양보호사가 편리하게 작업할 수 있는 표준 절차입니다.
보기2는 새 기저귀의 안쪽 면이 보이도록 까는 것은 잘못된 방법입니다. 새 기저귀는 깔끔하게 접어서 깔아야 하며, 안쪽 흡수면이 노출되면 오염될 수 있습니다. 보기3은 환기는 기저귀 교환 전이나 후에 실시해야 합니다. 교환 중 창문을 열면 대상자가 체온을 잃고 감기에 걸릴 위험이 있습니다. 보기4는 회음부 세척 방향이 잘못되었습니다. 요로감염(Urinary Tract Infection) 예방을 위해 항상 앞(요도)에서 뒤(항문) 방향으로 닦아야 합니다. 보기5는 습윤 상태에서 기저귀를 채우면 습진이나 욕창(Decubitus Ulcer)의 위험을 높입니다. 반드시 피부를 완전히 건조시킨 후 기저귀를 착용시켜야 합니다.
임상 시나리오
[요양보호 상황] 간호사 선생님께서 새로 입사한 요양보호사 A씨의 기저귀 교환 실기를 관찰했습니다. A씨는 대상자에게 엉덩이를 들어 올리라고 지시하지 않고, 무리하게 몸을 돌리려 했습니다. 또한, 물티슈로 닦은 후 충분히 건조시키지 않고 바로 새 기저귀를 채우려 했습니다. 간호사는 이를 중단시키고, 협조 가능한 대상자에게는 무릎을 세우고 엉덩이를 들어 올리게 하는 표준 방법을 시범 보였습니다. 그리고 피부 건조의 중요성과 회음부 세척 방향(앞→뒤)에 대해 다시 한번 강조하며 교육했습니다. "표준 절차는 대상자의 안전과 편의, 그리고 요양보호사 본인의 업무 효율을 모두 높이는 길입니다."라고 설명하며 실무 중심의 코칭을 진행했습니다.
핵심 개념
욕창(Decubitus Ulcer) — 체중이 집중되는 부위의 피부와 그 아래 조직이 장시간 압력을 받아 손상받은 상태입니다. 요양보호사는 체위 변경, 피부 관찰, 청결 및 건조 유지를 통해 예방하는 것이 핵심 업무입니다. 2기 이상의 욕창 발생은 의료인의 개입이 필요한 상황입니다.
회음부 세척 — 기저귀 교환 시 요로감염 예방을 위한 필수 절차입니다. 절대적인 원칙은 앞(요도 부위)에서 뒤(항문 부위) 방향으로 닦는 것입니다. 이는 장내 세균이 요도로 유입되는 것을 차단하기 위함입니다.
체위 변경 — 욕창 및 합병증 예방을 위해 요양보호사의 가장 중요한 신체활동 지원 업무 중 하나입니다. 일반적으로 2시간마다 규칙적으로 실시하는 것이 원칙이며, 침상, 의자, 휠체어 등 모든 상황에서 적용됩니다.
피부 관찰 — 욕창 초기 발견을 위한 요양보호사의 일상적이고 필수적인 업무입니다. 발적(Erythema), 압박 후에도 사라지지 않는 붉은 반점, 물집, 상처 등을 주의 깊게 확인해야 합니다. 이상 소견 발견 시 즉시 간호사나 관리자에게 보고해야 합니다.
개인위생 관리 — 목욕, 세면, 구강 청결, 기저귀 교환, 침상 청결 등을 포함하는 요양보호사 기본 업무 영역입니다. 이를 통해 대상자의 신체적 편안함과 존엄성 유지, 감염 및 피부 문제 예방을 동시에 달성합니다.
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