55세 남자가 전기 화상으로 응급실에 내원하였다. 고압 전류에 감전되었으며, 우측 손에 입구 손상이 관찰된다. 활력징후는 BP 105/70 mmHg, HR 불규칙, RR 18회/분, BT 36.5°C이다. 심전도는 아래와 같다. 가장 우선적인 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 심실세동 — 심실세동(Ventricular Fibrillation)은 심실 근육이 무질서하게 수축하여 펌프 기능을 상실한 상태로, 무맥성 심정지의 가장 흔한 원인 리듬 중 하나입니다. 즉각적인 제세동이 필요하며, 치료가 지연될 경우 사망에 이릅니다.
• 제세동 — 제세동(Defibrillation)은 동기화되지 않은 고에너지 전기 쇼크를 심장에 가하여 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pVT)과 같은 무질서한 리듬을 중단시키고, 동방결절에서의 정상적인 자극 발생을 가능하게 하는 치료법입니다.
• ACLS — ACLS(Advanced Cardiac Life Support)는 심정지, 뇌졸중, 급성 관상동맥 증후군 등 생명을 위협하는 상황에서 의료진이 따라야 하는 표준화된 고도 심장 생명 지원 프로토콜입니다. 약물, 제세동, 기도 관리 등을 체계적으로 규정합니다.
• 감전 — 감전(Electrical Injury)은 고압 또는 저압 전류에 노출되어 발생하는 손상으로, 심장을 통과하는 전류 경로는 심실세동을 유발할 수 있어 가장 치명적입니다. 피부의 입구/출구 손상, 근육 괴사, 신장 손상 등 전신적 평가가 필요합니다.
• 아미오다론 — 아미오다론(Amiodarone)은 Class III 항부정맥제에 속하는 약물로, 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pVT)이 제세동 후 지속되거나 재발할 때 일차적으로 사용되는 항부정맥제입니다. 갑상선 기능 이상, 간독성, 폐섬유화 등의 부작용에 주의해야 합니다.