핵심 해설
이 문제는
뇌하수체 앞엽 기능저하증(Hypopituitarism)에서 호르몬 소실 순서를 묻고 있어요. 뇌하수체 앞엽에서 분비되는 여러 호르몬들은 병적인 상황에서 특정 순서로 감소하는 경향을 보이는데, 그 맨 앞에 서는 것이 바로
성선자극호르몬(Gonadotropins, FSH/LH)이에요.
핵심 개념 분석:
뇌하수체 앞엽은
성장호르몬(GH),
프로락틴(Prolactin),
갑상샘자극호르몬(TSH),
부신피질자극호르몬(ACTH),
성선자극호르몬(FSH/LH)을 분비합니다. 여기에 다양한 원인(종양, 허혈, 염증 등)으로 손상이 생기면 모든 호르몬이 한꺼번에 줄어드는 것이 아니라, 세포 손상에 대한 민감도에 따라 순차적으로 줄어들어요.
정답 근거:
핵심! 뇌하수체 앞엽 호르몬의 소실 순서는 일반적으로
성선자극호르몬(GH/FSH/LH) → 갑상샘자극호르몬(TSH) → 부신피질자극호르몬(ACTH) 순서입니다. 성장호르몬과 성선자극호르몬이 가장 먼저 영향을 받지만, 특히
성선자극호르몬(FSH/LH)의 감소가 임상적으로 가장 먼저 뚜렷하게 나타나는 지표로 간주돼요. 그 이유는 성선자극호르몬을 분비하는 세포가 허혈이나 압박 같은 손상에 더 취약하기 때문입니다. 따라서 뇌하수체 앞엽 기능저하가 의심될 때 생리불순, 성욕감퇴 같은 증상이 가장 초기에 나타날 수 있어요.
오답 분석:
혼동 주의!
②
부신피질자극호르몬(ACTH): ACTH 결핍은 비교적 후기에 나타납니다. 뇌하수체 기능저하에서 ACTH가 가장 마지막까지 보존되는 경향이 있기 때문에 초기 감소 호르몬으로 적절하지 않아요.
③
갑상샘자극호르몬(TSH): TSH는 성선자극호르몬 다음으로 감소하는 경우가 많아요. 첫 번째가 아니라는 점을 기억하세요.
④
성장호르몬(GH): GH 또한 매우 초기에 감소하는 호르몬이지만, 소아가 아니라 성인에서는 GH 결핍의 증상이 모호하고 비특이적이어서 성선자극호르몬 감소보다 임상적 발견이 늦을 수 있어요. 문제에서 '가장 먼저 감소하는 호르몬'을 묻는 일반적인 병태생리 순서상 성선자극호르몬을 우선으로 봅니다.
⑤
프로락틴(Prolactin): 프로락틴은 뇌하수체 줄기 압박 등으로 인해 도파민 억제가 풀리면 오히려
증가할 수 있는 호르몬입니다. 감소하는 호르몬 목록에서 우선순위가 아니에요.
연관 개념 정리:
뇌하수체 앞엽 호르몬의 소실 순서는 국가고시에서 중요한
순서 암기 포인트입니다.
| 순서 | 호르몬 | 주요 임상 증상 |
|---|
| 1순위 | 성선자극호르몬(GH, FSH/LH) | 생리불순, 성욕감퇴, 무월경 |
| 2순위 | 갑상샘자극호르몬(TSH) | 피로, 체중 증가, 추위 민감 |
| 3순위 | 부신피질자극호르몬(ACTH) | 저혈압, 저혈당, 스트레스 대처 저하 |
개념 정리
뇌하수체 앞엽 기능저하증의 병태생리는 손상 정도가 경미할 때는 성선자극호르몬만 부족하다가, 손상이 심해질수록 TSH, ACTH 순으로 결핍이 진행됩니다. 따라서 특정 호르몬 결핍 증상만 보이는
부분적 기능저하증인지, 여러 호르몬 결핍이 동반된
범뇌하수체 기능저하증(Panhypopituitarism)인지를 평가하는 것이 중요해요.
암기 팁
뇌하수체 호르몬 소실 순서는 "성 갑 부"! 가장 먼저 사라지는
"성"선자극호르몬, 그 다음
"갑"상샘자극호르몬, 마지막으로
"부"신피질자극호르몬 순서로 외우면 절대 잊지 않아요.