수면 부족의 건강 영향이 아닌 것은?

수면 부족은 면역력·대사·심혈관·인지 기능에 악영향을 미치며 골밀도는 감소시킨다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 수면 부족의 광범위한 건강 영향에 대한 이해를 평가합니다. 수면은 단순한 휴식이 아닌, 신체의 항상성 유지, 대사 조절, 면역 기능, 인지 기능 회복에 필수적인 생리적 과정입니다. 만성적인 수면 부족은 다양한 질환의 위험 인자로 작용합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)
정답은 ⑤번 골밀도 증가입니다. 수면 부족은 오히려 골밀도를 감소시킬 수 있습니다. 그 기전은 다음과 같습니다: 1) 만성 염증 상태 유발로 골흡수를 촉진하는 사이토카인 증가, 2) 성장 호르몬(Growth Hormone) 분패턴 교란 (성장 호르몬은 깊은 수면 중에 분비되어 골 형성에 기여함), 3) 부신 피질 자극 호르몬(ACTH) 및 코르티솔(Cortisol) 분비 증가로 인한 골흡수 촉진. 따라서 수면 부족은 골다공증(Osteoporosis)의 위험 인자 중 하나입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis)
① 면역력 저하: 정확한 영향입니다. 수면 부족은 자연살해세포(NK cell) 활성 감소, 염증성 사이토카인(예: IL-6, TNF-α) 증가를 유발하여 감염에 대한 취약성을 높이고 예방접종 효능을 떨어뜨립니다.
② 비만 위험 증가: 정확한 영향입니다. 렙틴(Leptin, 포만 호르몬)은 감소하고, 그렐린(Ghrelin, 식욕 촉진 호르몬)은 증가하여 에너지 섭취를 증가시킵니다. 또한 인슐린 저항성(Insulin Resistance)을 유발하고 기초 대사율을 낮춥니다.
③ 심혈관질환 위험 증가: 정확한 영향입니다. 교감신경 항진, 혈압 상승, 염증 지표 증가, 당 내성 장애를 통해 동맥경화(Atherosclerosis)를 촉진하고, 부정맥(Arrhythmia) 위험을 높입니다.
④ 인지 기능 저하: 정확한 영향입니다. 수면은 기억 정립(Memory Consolidation)과 뇌 노폐물 제거(글림프 시스템, Glymphatic System)에 중요합니다. 수면 부족은 주의력, 집중력, 판단력, 실행 기능(Executive Function)을 저하시키고 알츠하이머병(Alzheimer's Disease) 위험을 높입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 45세 남성 회사원. 최근 큰 프로젝트로 인해 3개월간 매일 4-5시간만 자왔습니다. 피로감이 심하고, 최근 감기에 자주 걸리며, 체중이 5kg 증가했습니다. 업무 중 실수가 잦아지고 짜증이 많아졌다는 호소로 내원했습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1) 상세한 수면 병력 청취 (수면 일기 권장). 2) 수면 무호흡증(Sleep Apnea)과 같은 기저 수면 장애 배제를 위한 수면 다원 검사(Polysomnography) 고려. 3. 대사 이상 평가 (공복 혈당, 지질 프로필).

치료 계획 (Management Plan): 1) 수면 위생(Sleep Hygiene) 교육이 1차 치료입니다. 규칙적인 취침/기상 시간, 침실 환경 최적화, 취침 전 카페인/알코올/디지털 기기 사용 제한. 2) 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, CBT-I)가 만성 불면증의 일차 치료로 권장됩니다. 3) 기저 질환이 없다면 약물 치료는 단기 보조적 역할로 제한적으로 사용.

주의사항 (Contraindications & Warning): 단순히 수면제를 처방하는 것은 근본적인 해결책이 아닙니다. 수면 무호흡증을 동반한 환자에게 진정제를 투여하면 호흡 억제 위험이 있습니다.