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건강관련 행태와 의료이용

범이론적 모형(Transtheoretical Model)에서 '6개월 이내 행동 변화 의도가 없는 단계'는?

1 계획전단계 ✓ 정답
2 계획단계
3 준비단계
4 행동단계
5 유지단계

해설

계획전단계(precontemplation)는 문제를 인식하지 못하거나 변화 의도가 없는 단계이다.

같은 주제 다음 문제45세 남성이 건강검진에서 고혈압(150/95 mmHg)을 진단받았으나 증상이 없다는 이유로 병원 방문을 거부하고 있다. 환자의 가족이 설득하고 있으나 '아프지 …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 예방의학 ]29,000원

KMLE 핵심 해설 이 문제는 범이론적 모형(Transtheoretical Model, TTM)의 핵심 단계를 묻는 기초적인 공중보건학/예방의학 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 질문의 핵심 키워드는 "6개월 이내 행동 변화 의도가 없는 단계"입니다. 범이론적 모형은 사람이 건강 행동(예: 금연, 운동, 다이어트)을 변화시키는 과정을 5단계로 설명하는 모델로, 각 단계는 변화에 대한 의도와 준비도에 따라 구분됩니다. "변화 의도가 없다"는 것은 문제를 인식하지 못하거나, 인식하더라도 변화할 생각이 전혀 없는 상태를 의미합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 계획전단계(Precontemplation Stage)는 정확히 이 상태를 지칭합니다. 이 단계의 사람들은 자신의 행동에 문제가 있다고 생각하지 않거나, 문제를 인식하더라도 변화의 필요성을 느끼지 못합니다. 따라서 앞으로 6개월 안에 행동을 바꾸려는 계획이 전혀 없는 것이 특징입니다. 건강증진 프로그램을 설계할 때, 이 단계의 사람들에게는 행동 변화 자체보다는 문제 인식(awareness raising)과 동기 부여(motivational interviewing)에 초점을 맞춰야 합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):

감별 포인트! ② 계획단계(Contemplation Stage): 변화를 고려하고 있지만 아직 실행하지는 않은 단계입니다. 핵심은 "6개월 이내에 변화할 의도가 있다"는 점입니다. 질문의 조건과 정반대입니다.
③ 준비단계(Preparation Stage): 계획단계를 넘어서서 구체적인 행동 계획을 세우고, 가까운 미래(보통 1개월 이내)에 실행하려는 단계입니다. 이미 변화 의도가 명확합니다.
④ 행동단계(Action Stage): 실제로 행동 변화를 시작한 지 6개월 미만인 단계입니다. 의도를 넘어 실행 중인 상태입니다.
⑤ 유지단계(Maintenance Stage): 행동 변화를 6개월 이상 지속하고, 재발을 방지하려는 단계입니다.

치료 알고리즘 (Health Promotion Algorithm): 범이론적 모형에 따른 중재는 단계별로 맞춤화되어야 합니다.

계획전단계 → 문제 인식 및 동기 부여 중재 (정보 제공, 경고 메시지).
계획단계 → 변화의 장단점 분석을 도와 결정을 촉진.
준비단계 → 구체적인 실행 계획 수립 지원 (목표 설정, 환경 조성).
행동단계 → 행동 강화, 사회적 지지, 난관 극복 기술 교육.
유지단계 → 재발 방지 전략, 지속적 동기 유지.

핵심 알고리즘 범이론적 모형(TTM) 5단계 요약
1. 계획전단계(Precontemplation): No intention to change (변화 의도 없음, 6개월 내 계획 없음).
2. 계획단계(Contemplation): Intends to change in the next 6 months (6개월 내 변화 의도 있음).
3. 준비단계(Preparation): Plans to take action within 1 month (1개월 내 실행 계획 있음).
4. 행동단계(Action): Changed behavior for less than 6 months (변화 시작 ~ 6개월 미만).
5. 유지단계(Maintenance): Sustained change for more than 6 months (변화 지속 6개월 이상). 감별 진단 table

단계	핵심 특징	시간적 기준
계획전단계	변화 의도 없음, 문제 인식 부족	6개월 내 변화 계획 없음
계획단계	변화 고려 중, 장단점 분석	6개월 내 변화 의도 있음
준비단계	구체적 실행 계획 수립	1개월 내 실행 계획 있음
행동단계	행동 변화 실행 중	변화 시작 후 6개월 미만
유지단계	변화된 행동 유지, 재발 방지	변화 지속 6개월 이상

KMLE 족보 암기법 기억 포인트: "계-계-준-행-유"
1. 계(획전): 의도 無 (없다).
2. 계(획): 의도 有 (있다) - 6개월 내.
3. 준(비): 실행 준비 - 1개월 내.
4. 행(동): 실행 중 - 6개월 미만.
5. 유(지): 유지 중 - 6개월 이상.
→ 시간 기준(6개월, 1개월)과 의도의 유무가 가장 중요한 감별 포인트입니다!

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