비만 판정 기준(BMI)으로 옳은 것은?

한국인 기준 BMI 25 이상은 비만이다(WHO 아시아태평양 기준).

KMLE 핵심 해설 이 문제는 체질량지수(Body Mass Index, BMI)의 한국인 및 아시아인 특수 기준을 묻는 기초 암기형 문제입니다. 핵심 포인트는 WHO의 세계 기준과 WHO 아시아-태평양 지역의 수정된 기준이 다르다는 점입니다. 한국인은 후자의 기준을 적용합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): BMI는 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값으로, 비만을 판정하는 가장 보편적인 지표입니다. 그러나 인종별 체성분과 건강 위험도가 다르기 때문에 단일 기준을 적용할 수 없습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): WHO 아시아-태평양 지역 가이드라인은 아시아인이 동일한 BMI에서도 백인에 비해 복부 내장 지방이 많고, 당뇨병 및 심혈관 질환 위험이 더 높게 나타난다는 역학 연구 결과를 반영하여 기준을 강화했습니다. 따라서 한국인의 비만 기준은 BMI 25 kg/m² 이상입니다. 이는 세계 기준(30 kg/m² 이상)보다 엄격합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 18.5 미만 저체중: 이는 세계 기준과 동일하게 정상입니다.
② 18.5-22.9 정상: 감별 포인트! 세계 기준의 정상 범위는 18.5-24.9입니다. 한국인 기준에서는 23-24.9가 '과체중'에 해당하므로, 이 범위는 정상이 아닙니다. ②번은 세계 기준의 설명입니다.
③ 23-24.9 과체중: 이는 한국인 기준으로 맞는 설명이지만, 문제에서 묻는 것은 "비만 판정 기준"입니다. 이 범위는 비만이 아닌 '과체중'이므로 정답이 될 수 없습니다.
⑤ 30 이상 고도비만: 이는 세계 기준의 고도비만(Class 2 이상) 기준입니다. 한국인 기준에서도 고도비만은 30 이상이지만, 문제는 일반적인 '비만'의 시작 기준을 묻고 있으므로 가장 적절한 답은 아닙니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 남성, 건강검진을 위해 내원. 특별한 증상은 없음. 키 170cm, 체중 76.5kg.
진단적 접근: BMI 계산 = 76.5 / (1.7²) = 26.5 kg/m². 한국인 기준에 따라 비만(1단계)으로 판정.
치료 계획: 1차적으로 생활습관 교정(식이 조절, 유산소 운동) 권고. 동반된 대사증후군 위험인자(복부둘레, 혈압, 혈당, 중성지방, HDL 콜레스테롤)를 평가합니다.
주의사항: BMI는 근육량이 많은 운동선수나 노인에서는 비만을 과소평가할 수 있습니다. 반드시 복부둘레(남성 90cm 이상, 여성 85cm 이상)를 함께 측정하여 복부비만을 평가해야 합니다.