앤더슨 모형에서 의료이용의 가능요인(Enabling factors)에 해당하는 것은?

가능요인은 의료 이용을 가능하게 하는 자원으로 소득, 보험, 의료기관 접근성 등이 해당한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 앤더슨 모형(Andersen Model)의 핵심 구성 요소를 구분하는 능력을 평가합니다. 앤더슨 모형은 의료 이용(Health Care Utilization)을 설명하는 대표적인 사회학적 모델로, 소인 요인(Predisposing factors), 가능 요인(Enabling factors), 필요 요인(Need factors)의 세 가지 범주로 나눕니다.

진단 분석: 정답은 소득 수준입니다. 가능 요인은 의료 서비스를 실제로 '이용할 수 있게' 만드는 자원과 조건을 의미합니다. 소득은 의료비 지불 능력을 결정하는 가장 직접적인 자원이죠.

정답 근거 및 기전: 핵심! 가능 요인(Enabling factors)은 의료 서비스에 대한 접근성(Accessibility)을 구성합니다. 이에는 가족/개인의 자원(소득, 자산, 보험 가입 여부)과 사회적/지역적 자원(의료기관까지의 거리, 대중교통, 의료인력 수)이 포함됩니다. 소득 수준이 높을수록 의료비 부담이 줄어들고, 양질의 서비스를 선택할 여유가 생겨 의료 이용이 촉진됩니다.

오답 분석: 감별 포인트! ①번 연령은 소인 요인에 해당합니다. 소인 요인은 의료 이용에 대한 '경향성'을 만드는 인구사회학적(연령, 성별, 교육 수준) 및 건강 신념(건강에 대한 태도, 가치관) 요소입니다.
③번 질병 심각도는 필요 요인의 대표적인 예입니다. 필요 요인은 객관적(임상적 판단) 또는 주관적(자가 인지) 건강 상태로, 의료 이용의 직접적인 동기가 됩니다.
④번 건강 신념 역시 소인 요인에 속합니다. 개인이 건강을 어떻게 생각하고, 질병을 어떻게 인지하는지에 대한 믿음 체계입니다.
⑤번 과거 의료이용 경험은 소인 요인에 포함될 수 있습니다. 과거의 경험이 미래의 의료 이용 행동에 영향을 미치는 '학습된' 경향성을 형성하기 때문입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성 환자로, 당뇨병성 망막병증 진단을 받고 정기적인 안과 검진이 필요하다는 설명을 들었습니다. 그러나 환자는 "병원에 가고 싶지만 버스로 1시간 넘게 걸리고, 건강보험 외의 진료비가 부담돼서 미루고 있다"고 호소합니다.

진단적 접근 (모형 적용): 1. 소인 요인: 고령(65세), 낮은 교육 수준(건강 정보 이해도 낮음). 2. 가능 요인: 낮은 소득(진료비 부담), 교통 불편(의료기관 접근성 낮음). 3. 필요 요인: 당뇨병성 망막병증이라는 객관적 건강 상태.

치료 계획 (공중보건학적 개입): 이 환자의 의료 이용 장벽은 주로 가능 요인(소득, 접근성)에서 기인합니다. 따라서, 지역사회 교통 서비스 연계, 진료비 지원 프로그램 안내, 이동형 진료 서비스 도입 등의 정책이 효과적일 수 있습니다.

주의사항: 앤더슨 모형의 세 가지 요인은 상호작용합니다. 예를 들어, 건강 신념(소인)이 매우 강하면, 가능 요인의 제약을 극복하고 의료를 이용할 수도 있습니다.