기저세포암의 치료 중, 표재형 BCC에 국한하여 수술 없이 사용할 수 있는 국소 치료제는?

Imiquimod 크림은 면역 반응을 유도하는 국소 치료제입니다.

이 문제의 핵심 개념은 기저세포암(BCC)의 비수술적 국소 치료법입니다. 기저세포암은 가장 흔한 피부암으로, 표재형 BCC는 표피와 진피 상층에 국한된 얕은 형태로, 침습적이지 않아 국소 치료가 가능합니다.

Imiquimod 크림이 정답인 이유는 면역조절제로서 TLR-7 수용체를 활성화하여 인터페론-α 등의 사이토카인을 분비시키고, 세포매개면역을 통해 암세포를 제거하기 때문입니다. 특히 표재형 BCC에 대해 FDA 승인을 받았으며, 5주 동안 주 5회 적용하는 방식으로 높은 치료 반응률을 보입니다. 이는 기존 해설의 "면역 반응 유도"를 더 구체화한 것으로, 국소 면역반응을 활성화해 선택적으로 암세포를 공격하는 표적 치료의 원리입니다.

표재형 BCC에 국소 치료를 적용하는 것은 환자의 삶의 질 측면에서 매우 중요합니다. 수술에 비해 통증이 적고 흉터 형성이 최소화되며, 외래에서 간편하게 적용 가능합니다. 특히 노인이나 다발성 병변, 수술이 어려운 부위(얼굴, 코 등)에서 우선적으로 고려됩니다.

실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 피부암 치료 계획 수립에 필수적입니다. 의사는 병변의 깊이, 크기, 위치를 평가해 수술적 절제와 비수술적 국소 치료 중 최적의 방법을 선택해야 하며, 이는 환자 맞춤형 치료의 핵심 역량입니다.

65세 여성 환자가 등에 1.2cm 크기의 편평한 붉은색 반점이 발견되었습니다. 피부생검 결과 표재형 기저세포암으로 진단되었으며, 환자는 과거 심장 수술 경험이 있어 수술을 피하고 싶어 합니다. 병변 부위에 Imiquimod 크림을 5주간 적용한 후, 병변은 완전히 소실되었고 6개월 후 추적 관찰에서 재발 없이 좋은 결과를 보였습니다.