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피부 종양
악성 흑색종이 Breslow 두께 1mm일 때, 림프절 전이가 없는(N0) 경우의 표준 치료 원칙은?
1
2cm 절제연 확보 후 경과 관찰
2
1cm 절제연 확보 후 감시 림프절 생검 고려
✓ 정답
3
Mohs 수술
4
면역 관문 억제제 투여 단독
5
방사선 치료 단독
해설
Breslow 1mm 이상이거나, 0.76mm 이상이면서 궤양 등 위험 인자가 있을 때 SLNB를 고려합니다.
같은 주제 다음 문제 60세 여성이 피부에 생긴 색소성 병변을 주소로 내원하였다. 환자는 수개월 전부터 몸통과 등에 여러 개의 색소 병변이 새로 생기거나 기존 병변이 커지는 것을 느꼈… 이 문제가 수록된 문제집 메르시 의대 내신 문제은행 [ 마이너 ] 29,000원
악성 흑색종의 치료 원칙은 종양의 침습 깊이(Breslow 두께)에 따라 결정됩니다. Breslow 두께 1mm는 T2 병기로 분류되며, 림프절 전이 위험이 약 8-12%로 상당히 존재합니다. 이 문제의 핵심 개념은 중간 두께 흑색종(T2)에서 표준 치료 접근법을 이해하는 것입니다.
45세 환자가 등쪽에 새로 생긴 1.2mm Breslow 두께의 흑색종으로 진단받았습니다. 림프절 촉진에서는 이상이 없으며, PET-CT에서도 원격 전이 소견이 보이지 않습니다.
Breslow 두께 — 종양의 침습 깊이를 측정하는 병리학적 지표로, 진피 내 침습 깊이가 깊을수록 예후가 불량합니다.감시 림프절 생검(SLNB) — 최초 전이 가능성이 있는 림프절을 확인하기 위한 수술적 절차로, 염료 또는 방사성 추적자를 이용하여 수행됩니다.악성 흑색종 — 멜라닌 세포에서 기원하는 가장 치명적인 피부암으로, 빠른 전이 능력을 가지는 특징이 있습니다.절제연 — 종양 제거 시 주변 건강한 조직까지 포함하여 절제하는 범위로, 국소 재발 위험을 줄이기 위해 중요합니다.TNM 병기 분류 — 종양의 크기(T), 림프절 전이(N), 원격 전이(M) 상태를 종합하여 암의 진행 정도를 체계적으로 분류하는 국제적 표준 시스템입니다.
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