기저세포암(BCC)의 가장 흔한 임상형이며 중심부 궤양과 진주빛 테두리를 보이는 유형은?

결절형 BCC는 가장 흔하며 전형적인 형태를 보입니다.

피부암 중 가장 흔한 기저세포암(Basal Cell Carcinoma, BCC)의 다양한 임상형 중에서 가장 전형적인 형태를 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심 개념은 BCC의 임상적 분류와 각 유형의 특징적인 병변을 이해하는 것입니다. BCC는 국제적으로 가장 흔한 악성 피부 종양으로, 주로 햇빛에 노출된 부위(얼굴, 목, 손등)에서 발생하며, 국소 침습성은 있지만 원격 전이는 매우 드문 특징을 가집니다.

정답인 결절형 BCC(nodular BCC)는 전체 BCC 사례의 약 60-80%를 차지하는 가장 흔한 유형입니다. 이 유형의 전형적인 특징은 문제에서 언급된 대로 '중심부 궤양(central ulceration)'과 '진주빛 테두리(pearly, rolled border)'입니다. 중심부 궤양은 종양이 성장하면서 중앙부의 혈관 공급이 부족해져 조직 괴사가 일어나 생기며, 진주빛 테두리는 종양 세포들이 테를 이루며 증식하여 반짝이고 반투명한 외관을 보이기 때문입니다. 이는 각화된 낭이나 색소 침착과 함께 결절형 BCC의 3대 특징으로 꼽힙니다. 기존 해설은 이를 "가장 흔하며 전형적인 형태"라고만 언급했지만, 이는 표피 기저층의 세포들이 덩어리를 이루어 결절(nodule)을 형성하는 병리학적 특성에서 비롯됩니다.

이 개념을 학습하는 것은 피부과 실무에서 매우 중요합니다. 피부과 의사는 육안 검진만으로도 이러한 전형적인 징후를 통해 BCC를 높은 정확도로 의심하고, 조기 진단 및 치료(예: 국소 절제술)를 통해 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 이는 피부 종양의 식별 능력이라는 핵심 역량의 기초를 형성합니다.

55세의 야외 건설 현장에서 오랫동안 일해온 남성 환자가 내원했습니다. 그는 최근 1년 동안 코 옆쪽에 생긴 작은 돌기가 서서히 커지고, 최근 몇 주 사이에 그 돌기의 중앙이 궤양화되어 가끔 피가 스며나온다고 호소합니다. 육안 검사에서 직경 약 8mm의 반구형 결절이 관찰되며, 결절의 가장자리는 반짝이고 진주같은 윤기를 띠고(pearly border), 중앙에는 딱지가 덮인 궤양(central ulceration)이 있습니다.