두피, 얼굴, 체간의 피하 결절, 각질 충만 낭종은 표피낭종(epidermoid cyst)이다. 중앙에 개구부가 있고 압박 시 악취나는 각질 배출된다.
심화 해설
이 문제의 핵심 개념은 피하 결절의 감별 진단입니다. 특히 외상 후 발생하고 서서히 자라며 각질이 충만된 낭종이 관찰되는 경우, 표피낭종(epidermoid cyst)이 가장 흔한 진단입니다. 표피낭종은 표피 세포가 진피 내로 함입되어 형성되며, 외상(예: 피어싱, 수술, 상처)으로 인해 발생할 수 있습니다. 조직학적으로 각질로 채워진 낭종 벽은 층판상 각질(lamellated keratin)을 생성하는 표피와 유사한 구조를 보입니다. 임상적으로 중앙에 개구부(punctum)가 있고 압박 시 악취나는 각질이 배출되는 특징이 있습니다. 이는 피지낭종(sebaceous cyst)으로 오인되기도 하지만, 피지낭종은 실제로 드물며 피지선에서 기원합니다. 표피낭종은 감염, 파열, 염증을 일으킬 수 있어 적절한 진단과 치료(예: 절제술)가 중요합니다. 실무에서는 환자 교육과 수술적 관리에 필수적인 개념입니다.
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