45세 여자가 얼굴에 반구형의 단단한 살색 구진이 발생했다. 중앙에 각질 마개는 없고 표면이 매끄럽다. 진단은?

사지와 체간의 단단한 갈색 구진, 외상 후 발생은 피부섬유종(dermatofibroma)이다. Dimple sign(측면 압박 시 함몰) 양성이다.

이 문제의 핵심 개념은 피부 종양의 감별 진단입니다. 특히 얼굴에 발생한 반구형의 단단한 살색 구진을 평가하는 데 중점을 둡니다. 핵심 이론은 피부 섬유종(dermatofibroma)의 임상적 특징으로, 이는 진피의 섬유아세포와 조직구 증식으로 인해 발생하는 양성 종양입니다. 피부 섬유종은 일반적으로 단단한 촉감을 가지며, 표면이 매끄럽고 중앙에 각질 마개가 없는 것이 특징입니다. 이는 표피낭종(중앙에 개구부가 있음)이나 각화극세포종(급속 성장 및 중앙 각질 함유)과 구별됩니다. 정답이 2번인 이유는 환자의 증상이 피부 섬유종의 전형적인 소견과 일치하기 때문입니다: 반구형 형태, 단단한 촉감, 살색, 매끄러운 표면, 그리고 각질 마개 부재. 이러한 특징은 외상 후 발생 가능성을 시사하며, Dimple sign(측면 압박 시 함몰)이 양성일 때 진단을 확립하는 데 도움이 됩니다. 피부 섬유종은 악성 종양인 기저세포암(표면 궤양이나 혈관 확장이 흔함)이나 지루각화증(거친 표면과 각질 과다)과 혼동되지 않도록 주의해야 합니다. 실무에서 이 개념을 학습하는 것은 피부과 의사가 양성과 악성 병변을 정확히 구분하고, 불필요한 생검을 피하며, 환자 교육을 효과적으로 수행하는 데 중요합니다. 이를 통해 임상 판단력과 환자 관리 역량을 키울 수 있어, 실제 진료에서 신속하고 정확한 치료 계획 수립에 기여합니다.

45세 여성 환자가 얼굴에 직경 약 0.5cm의 반구형 살색 구진을 주소로 내원했습니다. 병변은 단단하게 촉지되며, 표면은 매끄럽고 중앙에 각질 마개나 궤양이 없었습니다. 환자는 최근 해당 부위에 경미한 외상이 있었음을 회상했습니다. 피부 검사에서 측면 압박 시 함몰 징후(Dimple sign)가 양성으로 관찰되었습니다.