78세 남자, 코 옆에 진주빛 융기된 테두리와 중심부의 작은 궤양을 가진 결절이 발견되었습니다. 병변이 주변의 건강한 피부를 침범하지 않고 천천히 자랍니다. 이 종양의 예후적 특징은?

기저세포암(BCC)은 전이 위험은 매우 낮지만, 국소 침윤성이 있어 재발할 수 있습니다.

피부 종양의 임상적 특징을 바탕으로 예후적 특성을 평가하는 능력을 테스트합니다. 핵심 개념은 기저세포암(Basal Cell Carcinoma, BCC)의 병리학적 행동과 예후입니다. BCC는 가장 흔한 피부암으로, 자외선 노출이 주요 원인이며, 진주빛 융기된 테두리, 중심 궤양, 천천히 성장하며 주변 건강한 피부를 침범하지 않는 특징을 보입니다. BCC의 핵심 예후 특징은 전이율이 극히 낮다는 점입니다. 그러나 국소 침윤성(local invasiveness)을 가지며, 특히 치료가 불완전한 경우 재발 위험이 있습니다. 이는 BCC가 주변 조직을 파괴하며 침투할 수 있기 때문입니다. 따라서 정답은 "전이 위험은 낮으나 국소적으로 재발 위험이 있다"입니다. 기존 해설을 보강하면, BCC의 전이율은 0.0028~0.55%로 매우 낮으며, 이는 종양이 혈관 침범 능력이 약하고, 면역 감시에 효과적으로 대응하기 때문입니다. 재발 위험은 종양의 위치(예: 얼굴 중앙부), 크기, 조직학적 아형(예: 침윤성 또는 미분화형)에 따라 증가합니다. 실무적 중요성은 의사가 BCC를 진단할 때, 전이 걱정보다는 완전한 절제를 통한 국소 재발 방지에 초점을 맞추도록 안내합니다. 이는 피부과, 가정의학과, 외과에서 흔히 접하는 질환으로, 정확한 진단과 치료 계획 수립 능력을 기르는 데 필수적입니다. 환자 교육에서도 BCC의 양성적 경과를 설명하여 불필요한 불안을 줄일 수 있습니다.

65세 여성 환자가 코 옆에 1년 전부터 서서히 자라온 진주빛 결절을 주소로 내원했습니다. 병변은 직경 0.8cm이며, 중심부에 작은 딱지가 있고, 주변 피부는 정상입니다. 과거력에는 장기간 야외 활동이 있습니다. 피부경 검사에서 나뭇가지 모양의 혈관과 궤양이 관찰되었습니다.