악성 흑색종의 MM 진단 후 림프절 전이 여부를 확인하기 위해 시행하는 검사는?

감시 림프절 생검은 MM의 림프절 전이를 확인하는 표준적인 검사입니다.

악성 흑색종(MM)의 림프절 전이 여부를 확인하는 핵심 개념은 감시 림프절 생검(Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB)입니다. 이는 림프계를 통한 암 전이의 첫 번째 경로인 '감시 림프절'을 정확히 찾아 생검하는 방법으로, MM의 병기 결정(Staging)에 필수적입니다. 핵심 이론은 림프절 매핑(Lymphatic Mapping)으로, 방사성 동위원소나 청색 염료를 종양 주위에 주입해 최초로 배액되는 림프절을 식별합니다. 정답이 보기3인 이유는 SLNB가 MM의 표준 진단 지침(AJCC)에서 림프절 전이를 최소 침습적으로 확인하는 유일한 검사이기 때문입니다. CT, MRI, PET는 원격 전이 감지에 유용하지만 미세 전이를 놓칠 수 있으며, FNA는 표적이 명확할 때만 사용됩니다. SLNB는 병기를 정확히 파악해 치료 계획(예: 완전 림프절 절제술 필요성 판단)을 수립하고, 예후를 예측하는 데 결정적입니다. 실무에서 이 개념을 학습하는 것은 외과적 판단력과 종양학적 접근법을 기르는 데 중요하며, 불필요한 광범위 수술을 피해 환자 삶의 질을 보호합니다.

55세 환자가 다리에 새로 생긴 비대칭적 흑색 병변으로 내원했습니다. 피부 생검 결과 악성 흑색종으로 진단되었으며, 두께가 1.5mm로 측정되어 림프절 전이 위험이 있습니다. 의료진은 방사성 표지자와 청색 염료를 병변 주위에 주입한 후, 감마 탐침기를 이용해 액와부의 감시 림프절을 찾아 생검을 시행했습니다.