KMLE 핵심 해설
이 문제는 피부과 기본 용어 중 속발진(Secondary lesion)의 종류를 묻는 단순 암기형 문제입니다. 속발진은 원발진(Primary lesion)이 변형되거나 합병증을 일으켜 생기는 2차적인 피부 병변을 말합니다.
정답 근거: 문제에서 명시한 "농가진처럼 혈액과 농이 섞여 응고된 딱지"는 가피(Crust)의 정의와 정확히 일치합니다. 가피는 삼출액(혈액, 농, 혈청)이 건조되어 생기는 딱지 형태의 속발진입니다. 농가진(Impetigo)은 전형적으로 Pathognomonic!한 꿀색 가피(Honey-colored crust)를 형성하는 대표적인 질환이죠.
오답 분석:
① 감별 포인트!비늘(Scale)은 각질 세포가 과다하게 탈락되어 생기는 마른 조각입니다. (예: 건선, 비듬)
② 감별 포인트!미란(Erosion)은 표피만 손상되어 진피가 노출되지 않은 상태로, 딱지가 아닌 습윤한 표면을 보입니다.
④ 감별 포인트!태선화(Lichenification)는 만성적인 긁힘과 마찰로 피부가 두꺼워지고 주름이 깊어지는 상태입니다.
⑤ 감별 포인트!반흔(Scar)은 진피나 그 이상의 조직 손상 후 콜라겐 섬유로 치유되어 생기는 영구적인 변화입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 5세 남아가 코 주변과 입가에 붉은 반점과 작은 물집이 생기고, 그 위에 꿀색 딱지가 덮여 있습니다. 가렵다고 합니다.
진단적 접근: 전형적인 소견으로 농가진이 강력히 의심됩니다. 세균 배양은 일반적으로 필요하지 않지만, 재발하거나 항생제에 반응하지 않을 경우 시행할 수 있습니다.
치료 계획: 국소 항생제(Mupirocin 연고)가 1차 치료입니다. 광범위하거나 심한 경우 경구 항생제(Cephalexin)를 고려합니다.
주의사항: 매우 전염성이 강하므로 수건 등을 공유하지 않도록 교육하고, 손 씻기를 철저히 해야 합니다.
핵심 개념
속발진 (Secondary lesion) — 원발진이 변형되거나 합병증을 일으켜 생기는 2차적 피부 병변. 가피, 비늘, 미란, 궤양, 반흔, 태선화 등이 포함됩니다.