피지(Sebum)를 분비하며 손바닥과 발바닥을 제외한 전신 피부에 분포하는 샘은?

피지샘은 피지를 분비하여 피부를 보호하며, 털샘과 연결되어 있습니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 피부 부속기관의 구조와 기능을 묻는 기초 해부학 문제입니다. 핵심은 피지샘(Sebaceous Gland)의 정의를 정확히 아는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 요구하는 조건은 1) 피지(Sebum)를 분비하고, 2) 손바닥과 발바닥을 제외한 전신 피부에 분포하는 샘입니다. 이 두 조건을 모두 만족하는 것은 피지샘입니다. 피지샘은 대부분 털모낭(Hair follicle)에 연결되어 피지를 분비하며, 손바닥과 발바닥에는 존재하지 않습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 피지샘은 지방 분비샘으로, 지질 성분인 피지를 생성하여 피부 표면에 윤활을 주고 보습, 항균 작용을 합니다. 이는 전신에 분포하지만, 손바닥과 발바닥처럼 각질층이 매우 두꺼운 무모(無毛, Glabrous) 부위에는 존재하지 않습니다. 이는 피지샘이 털모낭과 연결된 구조이기 때문입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ① 에크린샘(Eccrine Gland): 땀(주로 물과 염분)을 분비하는 샘입니다. 피지 분비와 무관하며, 손바닥과 발바닥을 포함한 전신에 가장 풍부하게 분포합니다. 따라서 조건 1과 2 모두 맞지 않습니다.
② 아포크린샘(Apocrine Gland): 겨드랑이, 유두, 외음부 등 특정 부위에만 분포합니다. 분비물은 피지가 아닌 단백질이 풍부한 유백색 액체이며, 세균 분해 후 체취를 유발합니다. 따라서 조건 1과 2 모두 맞지 않습니다.
④ 멜라닌 세포(Melanocyte): 색소인 멜라닌을 생성하는 세포로, '샘'이 아닙니다. 피지를 분비하지 않습니다.
⑤ 랑게르한스 세포(Langerhans cell): 표피에 있는 항원제시세포로, 면역 기능을 담당합니다. '샘'이 아니며 피지 분비와 무관합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 16세 남성 환자가 이마와 코, 턱에 붉은 여드름과 기름진 피부를 주소로 내원합니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 육안 검사로 충분히 진단 가능합니다. 여드름(Acne vulgaris)은 피지샘과 모낭의 과도한 활동, 각질 축적, Cutibacterium acnes 세균 증식이 복합적으로 작용하여 발생합니다.
치료 계획 (Management Plan): 경증에는 국소 레티노이드(트레티노인) 또는 벤조일 퍼옥사이드, 중등도 이상에는 경구 항생제(테트라사이클린류) 또는 경구 이소트레티노인이 사용됩니다. 치료는 피지 분비 억제, 모낭 각질화 개선, 항균, 항염증을 목표로 합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 경구 이소트레티노인은 강력한 기형 유발성(Teratogenicity)이 있어, 복용 중 및 복용 후 한 달간은 임신을 절대 피해야 합니다.