피부 부속기 중, 겨드랑이, 사타구니, 젖꼭지 주변 등 특정 부위에 분포하며 털샘(Hair Follicle)과 관련되어 체취를 유발하는 땀을 분비하는 샘은?

아포크린샘은 사춘기 이후 기능하며 체취와 관련됩니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 피부 부속기 중 땀샘의 종류와 특징을 구분하는 기초 해부학 문제입니다. 환자의 주소(CC)나 증례는 없지만, 아포크린샘(Apocrine Sweat Gland)의 핵심적인 해부학적 위치와 기능을 묻고 있습니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 제시된 "겨드랑이, 사타구니, 젖꼭지 주변 등 특정 부위", "털샘(Hair Follicle)과 관련", "체취를 유발하는 땀을 분비"라는 세 가지 키워드는 모두 아포크린샘의 특징적인 소견입니다. 따라서 정답은 ②번 아포크린샘(Apocrine Sweat Gland)입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 아포크린샘은 털샘의 상부에 연결되어 있으며, 사춘기 이후에 활성화됩니다. 이 샘에서 분비되는 땀 자체는 무색무취이지만, 피부 표면의 세균에 의해 분해되면 독특한 냄새(체취)를 발생시킵니다. 이는 페로몬과 관련이 있다고 알려져 있습니다. 또한, 분포가 제한적이라는 점이 특징입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 에크린샘(Eccrine Sweat Gland)은 전신에 광범위하게 분포하며, 털샘과 무관하게 피부 표면에 직접 열어 땀을 분비합니다. 주된 기능은 체온 조절이며, 분비되는 땀은 주로 물과 염분으로 구성되어 냄새가 거의 없습니다.
③번 짜이스샘(Glands of Zeis)과 ④번 마이봄샘(Meibomian Gland)은 모두 눈꺼풀에 위치한 변형된 피지샘입니다. 짜이스샘은 속눈썹 모근에, 마이봄샘은 눈꺼풀 판(tarsal plate)에 위치하여 눈물막의 기름층을 형성하여 증발을 방지합니다. 땀샘이 아닙니다.
⑤번 누선은 일반적으로 '눈물샘(Lacrimal Gland)'을 의미하는 용어로, 피부 부속기가 아닌 눈물을 분비하는 기관입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 18세 남성 환자가 겨드랑이에서 심한 냄새가 나며, 특히 운동 후나 긴장할 때 더 심해진다고 호소합니다. 사춘기 이후부터 시작되었으며, 의복에 노란색 얼룩이 남기도 합니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 특별한 검사 없이 병력과 신체 검진으로 진단 가능합니다. 겨드랑이 부위를 관찰하면 됩니다. 다만, 땀 분비가 과도한 다한증(Hyperhidrosis)이나 냄새가 극심한 취다한증(Bromhidrosis)의 경우, 치료 계획을 위해 평가가 필요할 수 있습니다.

치료 계획 (Management Plan): 1차 치료는 국소 항균 비누 사용과 함께 알루미늄 염이 함유된 항한제(Antiperspirant)를 처방합니다. 효과가 부족한 경우, 보툴리눔 독소(Botulinum Toxin) 국소 주사를 고려할 수 있습니다. 최후의 수단으로는 아포크린샘 제거 수술이나 교감신경 절제술이 있습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 보툴리눔 독소 주사는 일시적 효과(4-6개월)이며, 주사 부위 통증이나 근육 약화를 유발할 수 있습니다. 수술은 영구적이지만, 보상성 발한(다른 부위의 땀이 증가)이나 신경 손상의 위험이 있습니다.