농(Pus)을 포함하고 있는, 지름에 관계없이 피부에 융기된 원발진은?

농포는 고름을 포함한 병변입니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 피부 원발진(Primary skin lesion)의 정의를 묻는 기초적인 문제입니다. 핵심은 농포(Pustule)의 정의를 정확히 아는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 주어진 조건은 1) 농(Pus)을 포함하고, 2) 지름에 관계없이, 3) 피부에 융기된, 4) 원발진입니다. 이 모든 조건을 만족하는 것은 농포(Pustule)입니다. 농포는 표피 내부나 표피 아래에 고름이 차서 생기는 작은 융기입니다. 여드름, 모낭염(Folliculitis), 농가진(Impetigo) 등에서 흔히 볼 수 있습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 농포는 Pathognomonic!하게 농(Pus)을 포함하는 원발진입니다. 농은 주로 중성구(Neutrophil)와 세균, 피부 세포 잔해 등으로 구성된 삼출액입니다. 이는 국소적인 세균 감염이나 염증 반응의 결과로 형성됩니다. 다른 원발진들은 농을 포함하지 않거나, 융기되지 않습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
• 감별 포인트! ①번 수포(Vesicle/Bulla): 투명한 삼출액(혈청)을 포함합니다. 농을 포함하지 않습니다. (예: 단순포진, 수두)
• 감별 포인트! ②번 결절(Nodule): 피부 깊숙이 침범한 고형의 융기로, 농을 포함할 수도 있지만(예: 종기, Furuncle), 항상 농을 포함하는 것은 아닙니다. 문제는 "농을 포함하고 있는" 것을 묻고 있습니다.
• 감별 포인트! ④번 팽진(Wheal): 국소적 부종으로 인한 일시적인 경계가 분명한 융기로, 가려움증이 동반되며 농을 포함하지 않습니다. (예: 두드러기)
• 감별 포인트! ⑤번 반점(Macule): 피부색의 변화만 있고, 표면이 평평하여 융기되지 않습니다. (예: 주근깨, 홍반)

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 18세 남성 환자가 이마와 턱에 붉은 바탕에 노란 고름이 찬 작은 발진이 다수 생겼다고 내원합니다. 발진은 만지면 아프고, 주변 피부는 붉어져 있습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 대부분의 농포는 육안 소견만으로 진단이 가능합니다. 심한 경우나 재발성인 경우에는 농포 내용물을 채취해 세균 배양 검사를 시행하여 원인균을 확인할 수 있습니다.

치료 계획 (Management Plan): 원인에 따라 다릅니다. 세균성 모낭염이나 농가진의 경우 국소 항생제(무피로신, 푸시드산)를 사용합니다. 중증 여드름(Acne vulgaris)의 경우 국소 레티노이드, 벤조일 퍼옥사이드, 항생제 또는 경구 항생제(테트라사이클린)를 사용합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 농포를 함부로 짜거나 터뜨리면 감염이 악화되거나 흉터가 남을 수 있습니다. 적절한 치료를 위해 피부과 전문의의 진료를 받는 것이 좋습니다.