표피 내 또는 표피-진피 경계부에 생긴 지름 1cm 미만의 맑은 액체를 함유한 융기된 원발진은?

소수포는 1cm 미만의 맑은 물집입니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 피부과 원발진(Primary Skin Lesion)의 정의를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 핵심은 크기와 내용물입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 제시된 조건은 1) "표피 내 또는 표피-진피 경계부에 생긴", 2) "지름 1cm 미만의", 3) "맑은 액체를 함유한", 4) "융기된 원발진"입니다. 이 조건을 모두 만족하는 것은 소수포(Vesicle)입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 소수포는 표피 내 또는 표피-진피 경계에 생기는 직경 1cm 미만의 맑은 액체(장액, Serous fluid)가 차 있는 융기된 병변입니다. 이는 표피 내 세포 간 또는 세포 내 부종, 또는 표피 세포의 파괴로 인해 발생합니다. 대표적인 예로는 단순포진(Herpes Simplex), 수두(Varicella), 접촉성 피부염(Contact Dermatitis)의 급성기가 있습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! 낭종(Cyst): 피부 깊숙이(진피 또는 피하조직)에 생기는, 막으로 싸인 공동(Cavity)으로, 내용물은 고체, 반고체, 액체 등 다양합니다. 표피에 생기지 않으며, 크기도 1cm를 넘는 경우가 많습니다.
② 감별 포인트! 수포(Bulla): 소수포와 내용물(맑은 장액)은 같지만, 크기가 1cm 이상인 큰 물집입니다. 2도 화상이나 천포창(Pemphigus)에서 나타납니다.
④ 감별 포인트! 농포(Pustule): 내용물이 고름(Pus)인 융기된 병변입니다. 맑은 액체가 아니라는 점이 결정적 차이입니다. 여드름(Acne)이나 농가진(Impetigo)에서 보입니다.
⑤ 감별 포인트! 구진(Papule): 내용물이 없는 고형(Solid)의 융기된 병변입니다. 액체를 함유하지 않는다는 점에서 틀립니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 25세 남성이 입술 주변에 군집을 이루며 생긴 작은 물집과 통증을 호소합니다. 물집은 직경 2-3mm 정도로 맑은 액체가 차 있어 보입니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 대부분 임상 소견만으로 진단 가능합니다. 재발성 단순포진이 의심된다면, 병변에서 채취한 검체로 Tzanck 도말 검사(다핵거대세포 관찰)나 PCR 검사를 시행할 수 있습니다.
치료 계획 (Management Plan): 국소 항바이러스제(아시클로버 크림) 또는 경구 항바이러스제(발라시클로버, 팜시클로버)를 사용합니다. 초기에 치료를 시작할수록 효과가 좋습니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 면역저하자에서는 광범위하거나 심한 감염으로 진행될 수 있으므로 주의가 필요합니다.