KMLE 핵심 해설
이 문제는 피부 부속기관의 구조와 기능을 묻는 기초 해부학 문제입니다. 핵심은 피지샘(Sebaceous Gland)의 정의를 정확히 아는 것이죠.
피지샘(Sebaceous Gland)은 이름 그대로 피지(Sebum)를 분비하는 샘입니다. 피지는 지방산, 트리글리세라이드, 왁스 등으로 구성된 유성 분비물로, 피부와 모발에 윤활과 보습, 항균 작용을 합니다. 이 샘은 대부분 감별 포인트!털모낭(Hair Follicle)에 연결되어 있어 털이 있는 피부에만 존재합니다. 따라서 손바닥과 발바닥처럼 털이 없는 부위에는 피지샘이 분포하지 않습니다. 이는 문제의 조건과 정확히 일치하죠.
오답 분석
① 감별 포인트!에크린샘(Eccrine Gland): 땀(주로 물과 염분)을 분비하는 땀샘입니다. 전신 피부에 광범위하게 분포하며, 특히 손바닥과 발바닥에 밀집되어 있어 체온 조절에 핵심적 역할을 합니다. 피지를 분비하지 않으므로 오답입니다.
② 아포크린샘(Apocrine Gland): 주로 겨드랑이, 유두, 항문 주위 등 특정 부위에 분포하는 땀샘입니다. 땀샘이지만 분비물에 지방 성분이 약간 섞여 있어, 세균에 의해 분해되면 체취를 유발합니다. 역시 피지를 주성분으로 분비하지 않으며, 분포 부위도 제한적이므로 오답입니다.
④ 멜라닌 세포(Melanocyte): 피부의 기저층에 위치하며, 멜라닌 색소를 생성하여 자외선으로부터 피부를 보호하는 세포입니다. 샘이 아니므로 오답입니다.
⑤ 랑게르한스 세포(Langerhans Cell): 표피에 존재하는 항원제시세포로, 면역 감시 기능을 담당하는 세포입니다. 역시 샘이 아니므로 오답입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 16세 남학생이 얼굴, 가슴, 등에 붉은 염증성 구진과 농포, 피지 분비 과다로 인한 번들거림을 주소로 내원했습니다.
진단적 접근: 임상 소견으로 여드름(Acne Vulgaris)이 강력히 의심됩니다. 여드름의 병태생리에는 피지샘(Sebaceous Gland)의 과활동과 피지 과다 분비가 핵심적으로 관여합니다. 피지가 모공을 막고(면포), 그 안에서 P. acnes 세균이 증식하며 염증을 유발하는 것이죠.
치료 계획: 치료는 피지 분비 억제(예: Isotretinoin), 각질 용해(예: 레티노이드, 벤조일 퍼옥사이드), 항균(예: 항생제) 등을 목표로 합니다.
주의사항: Isotretinoin은 심각한 기형 유발 가능성이 있어, 임신 가능성이 있는 여성에게는 절대 금기이며, 복용 중과 복용 후 일정 기간 동안 두 가지 이상의 피임법을 철저히 시행해야 합니다.
피지샘 (Sebaceous Gland) — 피지(Sebum)를 분비하는 샘. 대부분 털모낭에 연결되어 있으며, 손바닥/발바닥을 제외한 전신 피부에 분포. 여드름 병태생리의 핵심 기관.
에크린샘 (Eccrine Gland) — 물과 염분이 주성분인 땀을 분비하는 땀샘. 체온 조절에 중요하며, 손바닥/발바닥에 특히 밀집되어 전신에 분포.
아포크린샘 (Apocrine Gland) — 겨드랑이, 유두, 항문 주위 등 특정 부위에 분포하는 땀샘. 분비물이 세균에 의해 분해되면 체취를 유발.
피지 — 피지샘에서 분비되는 유성 분비물. 지방산, 트리글리세라이드, 왁스 등으로 구성되어 피부와 모발의 윤활, 보습, 항균 작용을 함.
여드름 (Acne Vulgaris) — 피지샘과 모낭의 만성 염증성 질환. 피지 과다 분비, 모공 각화 이상, P. acnes 증식, 염증 반응이 복합적으로 작용.