진피(Dermis)의 주된 구성 요소로, 피부에 강한 인장 강도(Tensile Strength)를 제공하는 단백질은?

콜라겐(주로 Type I)은 진피의 75%를 차지하며 피부의 강도를 결정합니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 피부의 구조와 기능을 이해하고 있는지 묻는 기초의학 문제입니다. 진피(Dermis)는 표피와 피하조직 사이에 위치하며, 피부의 구조적 지지와 강도를 담당하는 층입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 "진피의 주된 구성 요소"이면서 "강한 인장 강도(Tensile Strength)를 제공하는 단백질"을 묻고 있습니다. 인장 강도는 조직이 늘어나거나 찢어지는 힘에 저항하는 능력을 의미하며, 피부의 구조적 안정성과 가장 밀접한 관련이 있습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 진피의 세포외 기질(Extracellular Matrix)은 주로 콜라겐(Collagen) 섬유(약 75-80%), 엘라스틴(Elastin) 섬유(약 2-4%), 그리고 그 사이를 채우는 뮤코폴리사카라이드(Mucopolysaccharide)로 구성됩니다. 이 중 콜라겐(Collagen) (주로 Type I) 섬유는 강한 인장 강도를 제공하여 피부가 찢어지지 않도록 하는 주요 구조 단백질입니다. 반면, 엘라스틴은 탄력성(Elasticity)을 제공하여 피부가 늘어난 후 원래 모양으로 돌아오게 하는 역할을 합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! 엘라스틴(Elastin): 인장 강도가 아닌 탄력성을 제공하는 단백질입니다. 노화나 햇빛 노출로 엘라스틴이 손상되면 피부가 처지고 주름이 생깁니다.
③ 케라틴(Keratin): 이는 표피(Epidermis)의 각질세포(Keratinocyte)에서 생성되는 단백질로, 피부의 최외층을 구성하여 보호 기능을 합니다. 진피의 구성 성분이 아닙니다.
④ 뮤코폴리사카라이드(Mucopolysaccharide, 당단백질): 히알루론산(Hyaluronic Acid) 등이 여기에 속하며, 진피의 기질(Ground Substance)을 구성하여 수분을 보유하고 콜라겐/엘라스틴 섬유를 지지합니다. 인장 강도의 직접적 원인은 아닙니다.
⑤ 미세섬유(Microfibril): 엘라스틴 섬유를 구성하는 구성 요소 중 하나로, 주된 기능은 탄력성과 관련이 있습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 70세 여성 환자가 손등과 얼굴의 피부가 얇아지고 쉽게 멍이 들며, 상처가 나면 잘 아물지 않는다고 호소합니다. 과거력상 장기간 스테로이드 복용력이 있습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이는 피부 위축(Cutaneous Atrophy)의 전형적인 소견입니다. 스테로이드는 콜라겐(Collagen) 합성을 억제하고 분해를 촉진하여 진피를 얇아지게 만듭니다. 이로 인해 피부의 인장 강도가 약해져 쉽게 찢어지고(피부 박리), 멍이 잘 들며(취약한 혈관), 상처 치유가 지연됩니다.

치료 계획 (Management Plan): 가능하면 스테로이드 용량을 줄이거나 중단합니다. 피부 보호를 위한 교육(자외선 차단, 보습, 물리적 충격 피하기)을 시행합니다. 콜라겐(Collagen) 합성을 촉진하는 국소 레티노이드(Topical Retinoid)나 비타민 C 제제를 고려할 수 있습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 스테로이드 중단 시 부신 기능 부전(Adrenal Insufficiency)을 주의해야 합니다. 피부가 얇아진 상태에서 강한 마사지나 과도한 마찰은 피부 손상을 유발할 수 있습니다.