임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 50세 남성, 우측 눈에 화학물질(알칼리성 가능성 높음) 노출 직후 내원. 심한 충혈과 각막 혼탁 소견.
진단적 접근:
1. 즉각적 조치: 병력 청취와 동시에 생리식염수 대량 세척 시작. 세척 전에 pH 테스트나 상세 검사는 절대 하지 않음.
2. 세척 후 평가: pH 테스트 스트립으로 결막 낭의 pH를 측정. 정상 범위(7.3-7.7)가 될 때까지 세척 계속.
3. 손상 정도 평가: 세척 후 슬릿램프 검사로 각막 혼탁 정도, 전방 깊이, 섬유체 상태, 안압을 평가. Roper-Hall 분류법(각막 혼탁과 결막 허혈 범위 기준)으로 중증도를 분류합니다.
치료 계획:
1. 급성기: 세척 후, 사이클로플레직 점안(모양체근 마비로 통증 및 유착 예방), 국소 항생제 점안(감염 예방), 고용량 비타민 C 점안(콜라겐 합성 촉진).
2. 스테로이드 사용: 심한 염증 조절을 위해 초기(첫 7-10일)에 국소 스테로이드 점안을 고려할 수 있으나, 각막 천공 위험을 모니터링해야 합니다.
3. 안압 관리: 손상된 섬유체 배출 경로로 인한 이차성 녹내장이 발생할 수 있어, 필요시 안압 강하제 사용.
주의사항: 세척을 지연시키는 모든 행동(안대 착용, 상세한 검사)은 절대 금지입니다. 알칼리 화상은 감별 포인트! 산 화상보다 더 심각하며, 지연된 합병증(각막 천공, 녹내장, 백내장)이 흔합니다.