28세 남성이 외상 후 발생한 우측 각막 이물감을 주소로 응급실에 내원하였다. 작업 중 금속 가루가 눈에 들어갔다고 한다. 세극등 검사는 아래와 같다. 이 환자의 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 세극등 검사 — Slit-lamp examination은 안과에서 전안부(각막, 홍채, 수정체 전부 등)를 고배율로 관찰하는 필수 검사입니다. 각막 이물의 위치, 깊이, 크기 및 주변 조직의 반응을 정확히 평가할 수 있어 진단과 치료에 핵심적입니다.
• 각막 이물 — Corneal Foreign Body는 각막 표면에 박힌 이물질을 의미합니다. 금속, 나무, 유리, 플라스틱 조각 등이 흔하며, 통증, 이물감, 눈물흘림, 광공포증을 유발합니다. 신속한 제거가 합병증 예방의 핵심입니다.
• 녹슨 고리 — Rust ring은 철 성분의 금속 이물이 각막에 박힌 후 형성되는 갈색의 고리 모양 침착물입니다. 이물 자체를 제거한 후에도 남아 있을 수 있으며, 지속적인 염증을 유발하므로 추가적으로 제거해야 합니다.
• 국소 마취 — Topical Anesthesia (예: 프로파라카인, 테트라카인 안약)는 각막 이물 제거와 같은 표재성 안과 시술 시 통증을 없애기 위해 사용됩니다. 단기간 사용이 원칙이며, 남용은 각막 상피 손상과 감염 위험을 높입니다.
• 세균성 각막궤양 — Bacterial Corneal Ulcer은 각막 이물로 인한 상피 결손에 세균이 감염되어 발생하는 심각한 합병증입니다. 방치하면 각막 천공으로 이어질 수 있어, 이물 제거와 예방적 항생제 사용이 매우 중요합니다.