52세 남자가 녹내장 치료를 위해 latanoprost를 점안하기 시작했다. 3개월 후 발생 가능한 부작용은?

Prostaglandin analogue의 부작용은 속눈썹 길어짐, 홍채 색소 침착 증가, 안와 지방 위축 등이다. 안압하강 효과는 우수하나 미용적 변화를 환자에게 미리 설명해야 한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 녹내장(Glaucoma) 치료제인 latanoprost의 대표적인 부작용을 묻는 단순 암기형 문제입니다. Latanoprost는 프로스타글란딘 유사체(Prostaglandin analogue)로, 안방수(Uveoscleral outflow)의 배출을 증가시켜 안압을 낮추는 1차 치료제입니다.

정답 근거 및 기전: 정답은 ④ 속눈썹 길어짐 및 홍채 색소 침착입니다. 이는 프로스타글란딘 유사체 계열 약물의 특징적이고 잘 알려진 부작용입니다. 기전은 명확히 밝혀지지 않았으나, 모낭과 홍채의 멜라닌 세포에 작용하여 속눈썹의 성장을 촉진하고, 홍채 내 멜라닌 색소의 합성을 증가시킨다고 알려져 있습니다. 이 변화는 영구적일 수 있어, 약물 처방 시 환자에게 반드시 설명해야 합니다.

오답 분석:
① 동공 축소: 이는 필로카르핀(Pilocarpine)과 같은 콜린성 작용제(Cholinergic agonist)의 작용입니다. 프로스타글란딘 유사체는 동공 크기에 큰 영향을 미치지 않습니다.
② 각막 혼탁: 특정 약물(예: 아미오다론(Amiodarone))이나 질환과 관련될 수 있으나, latanoprost의 일반적인 부작용은 아닙니다.
③ 백내장 진행: 백내장(Cataract)은 녹내장 수술 후나 스테로이드 점안 등과 연관될 수 있지만, latanoprost 사용으로 인한 직접적인 부작용으로는 알려져 있지 않습니다.
⑤ 안압 상승: latanoprost의 치료 목적은 안압을 하강시키는 것입니다. 안압 상승은 치료 실패나 다른 원인을 시사하며, 약물의 부작용이 아닙니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 52세 남성, 개방각녹내장(Primary Open-Angle Glaucoma) 진단 후 latanoprost 1일 1회 점안을 시작함. 3개월 후 경과 관찰 중.

치료 계획 및 주의사항: 1. 환자 교육: 처방 시 반드시 속눈썹 변화(길어짐, 굵어짐, 색소 침착)와 홍채 색소가 짙어질 수 있음을 설명해야 합니다. 이는 미용적 문제로 이어질 수 있어 환자의 순응도에 영향을 미칩니다.
2. 다른 부작용 모니터링: 안와 주위 피부 색소 침착, 안와 지방 위축(눈 주변이 움푹 들어가는 현상), 결막 충혈, 안통 등을 확인합니다.
3. 금기사항: 프로스타글란딘에 과민증이 있는 경우, 활성 안구 염증(포도막염 등) 시 사용에 주의가 필요합니다.

레지던트 선배의 팁 "녹내장 약물 부작용은 종류별로 외우기 쉽게 정리해요. 프로스타글란딘은 '미용 문제'(속눈썹, 홍채 색소), 베타 차단제는 '호흡기/심장 문제'(천식 악화, 서맥), 알파 작용제는 '알레르기/졸림', 카르보닉 무수화효소 억제제는 '전해질 문제'(저칼륨혈증)라고 외우면 됩니다!"