녹내장 진단 시, 시신경 유두의 C/D Ratio가 정상일 때의 기준은? | 마이메르시 MyMerci
안과
문제

녹내장 진단 시, 시신경 유두의 C/D Ratio가 정상일 때의 기준은?

해설
정상적인 C/D Ratio는 0.3 이하이며, 0.5 이상이거나 양안 비대칭이 0.2 이상일 때 녹내장을 의심합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 녹내장(Glaucoma)의 진단적 기준 중 하나인 시신경 유두의 C/D Ratio에 대한 기본 개념을 묻는 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 녹내장은 시신경 유두(Cup)의 함몰이 진행되어 시야 결손을 일으키는 질환입니다. 이 과정에서 C/D Ratio는 중요한 지표가 됩니다. C/D Ratio는 시신경 유두의 함몰부(Cup) 직경과 전체 유두(Disc) 직경의 비율을 의미합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 정상적인 시신경 유두에서는 신경섬유가 가득 차 있어 함몰(Cup)이 작습니다. 따라서 정상 C/D Ratio는 일반적으로 0.3 이하입니다. 이 수치가 증가한다는 것은 시신경 유두의 함몰이 진행되고, 신경섬유가 손실되고 있음을 시사하는 간접적 지표입니다. 녹내장이 의심되는 기준은 0.5 이상이거나, 양안 간의 비대칭이 0.2 이상일 때입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 "0.5 이상"은 녹내장을 의심하는 기준이지, 정상 기준이 아닙니다. ③번 "0.8 이상"과 ⑤번 "0.7 이상"은 중증도의 녹내장에서 관찰될 수 있는 수치로, 명백한 이상 소견입니다. ④번 "1"은 극단적으로 유두 함몰이 진행된 상태를 의미하며, 정상과는 거리가 먼 수치입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성이 시야가 좁아지는 것을 호소하며 내원했습니다. 안압은 18 mmHg로 정상 범위에 있습니다.
진단적 접근: 안압만으로는 정상안압 녹내장(Normal Tension Glaucoma)을 배제할 수 없습니다. 따라서 필수적으로 시야 검사와 안저 검사(특히 C/D Ratio 평가)를 시행해야 합니다. 안저 검사에서 C/D Ratio가 0.7이고, 반대쪽 눈은 0.3이라면, 비대칭(0.4)이 커 녹내장이 강력히 의심됩니다.
치료 계획: 진단이 확인되면, 안압을 낮추는 것이 유일한 증명된 치료법입니다. 프로스타글란딘 유사체(예: 라타노프로스트)를 1차 약제로 시작합니다.
주의사항: C/D Ratio는 진단의 한 지표일 뿐입니다. 반드시 시야 검사와 함께 평가해야 하며, 추적 관찰을 통해 진행 여부를 모니터링하는 것이 중요합니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.