환자가 어느 날 갑자기 자신의 이름, 나이, 가족, 과거사 등 '자신의 삶 전체'를 기억하지 못합니다. 이는 어떤 유형의 해리성 기억상실입니까?

전반적 기억상실(Generalized amnesia)은 자신의 정체성을 포함한 삶 전체의 기억을 상실하는 드문 형태로, 주로 해리성 둔주와 동반됩니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 해리성 기억상실(Dissociative Amnesia)의 하위 유형을 구분하는 핵심 포인트를 묻습니다. "자신의 이름, 나이, 가족, 과거사 등 '자신의 삶 전체'를 기억하지 못한다"는 키워드는 Pathognomonic!하게 전반적 기억상실(Generalized amnesia)을 가리킵니다. 증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 해리성 기억상실은 심리적 외상으로 인해 중요한 개인 정보를 회상하지 못하는 상태로, 기억 상실이 기질적 원인(뇌손상, 약물)에 의한 것이 아닙니다. 문제에서 제시된 "삶 전체"의 기억 상실은 가장 드물고 중증인 전반적 기억상실에 해당합니다. 정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 해리성 기억상실의 유형은 상실된 기억의 시간 범위에 따라 구분됩니다. 1. 국한성 기억상실(Localized amnesia): 특정 사건이나 기간(예: 교통사고 당일)에 대한 기억만 상실. 가장 흔한 유형입니다. 2. 선택적 기억상실(Selective amnesia): 특정 기간 동안의 일부 사건만 기억하지 못함. 3. 전반적 기억상실(Generalized amnesia): 정답. 자신의 정체성과 삶 전체에 대한 기억을 상실합니다. 종종 해리성 둔주(Dissociative Fugue)(자신의 과거를 잊은 채 갑자기 집을 떠나는 상태)와 동반됩니다. 4. 지속적 기억상실(Continuous amnesia): 특정 시점부터 현재까지의 모든 사건을 기억하지 못함. 5. 역행성 기억상실(Retrograde amnesia): 감별 포인트! 이 용어는 주로 기질성(뇌손상 후) 기억상실을 설명할 때 사용됩니다. 사고 이전의 기억을 잃는 것을 말하며, 해리성 기억상실의 공식적인 하위 유형은 아닙니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): - 감별 포인트! ①번 국한성 기억상실은 "삶 전체"가 아닌 특정 기간의 상실을 의미합니다. - ②번 선택적 기억상실은 특정 기간 내에서도 일부 사건만 잊는 것입니다. - ④번 지속적 기억상실은 특정 시점부터 현재까지 계속 기억이 새로 형성되지 않는 상태를 말합니다. - ⑤번 역행성 기억상실은 용어의 사용 맥락이 다릅니다. 해리성 장애보다는 뇌진탕(Concussion)이나 측두엽 손상 후에 나타나는 기질성 증상으로 분류됩니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 30세 여성이 경찰에 의해 보호되어 내원했습니다. 자신의 이름, 출신지, 가족에 대해 전혀 기억하지 못하며, 현재 위치나 어떻게 왔는지도 모릅니다. 지갑 안에 신분증이 있었지만, 그것이 자신의 것이라고 인지하지 못합니다. 신체 및 신경학적 검사상 특이 소견은 없습니다. 진단적 접근: 1) 가장 먼저 기질성 원인 배제가 필수입니다. 신경학적 검사, 약물/알코올 남용력 확인, 필요시 뇌 영상(CT/MRI) 및 뇌파(EEG) 검사를 시행하여 뇌손상, 뇌전증, 대사성 장애 등을 확인합니다. 2) 기질적 원인이 배제되면, 정신과적 평가를 통해 외상 사건의 존재, 해리성 둔주 동반 여부, 다른 해리성 장애(해리성 정체감 장애 등)를 평가합니다. 치료 계획: 치료의 주축은 정신치료(Psychotherapy)입니다. 안전한 환경을 조성하고, 회상된 기억을 통합하도록 돕는 지지적 치료가 이루어집니다. 기억은 대부분 시간이 지나면서 서서히 회복되는 경우가 많습니다. 주의사항: 기억 상실이 뇌졸중, 뇌종양, 복합부분발작(Complex Partial Seizure) 등에 의한 것이 아닌지 반드시 감별해야 합니다. 특히 발작 후 혼란 상태(Postictal confusion)와의 구분이 중요합니다.