임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 31세 여성, "목소리가 낯설다"는 주소로 내원. 자세한 문진 결과, 최근 업무 스트레스가 매우 심하고, 쉽게 불안해지며, 즐거웠던 일에 흥미를 잃고 피로감을 호소함.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):1. 정신상태 검사(Mental Status Examination): 이인증/비현실감 증상의 빈도, 지속 시간, 병식(Insight) 정도를 평가.2. 공존 장애 선별 검사: 불안 및 우울 척도 (예: GAD-7, PHQ-9)를 활용하여 기저 불안장애나 주요우울장애 여부를 확인.3. 기질적 원인 배제: 갑상선 기능 항진증, 약물 부작용(특히 대마초), 간질(특히 측두엽 간질), 뇌종양 등이 이인증을 유발할 수 있으므로 필요시 신체 검사 및 검사를 고려.
치료 계획 (Management Plan):- 1차 치료: 기저의 불안 또는 우울 장애에 대한 치료가 우선입니다. 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)가 증상 완화에 효과적입니다.- 약물 치료: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)나 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)가 불안/우울과 동반된 이인증 증상에 도움이 될 수 있습니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 이인증 자체는 정신증이 아니므로, 항정신병 약물(Antipsychotics)은 일반적으로 1차 선택이 아닙니다. 단, 정신증이 동반된 경우에는 사용을 고려합니다.