구강인두암의 가장 흔한 발생 위치는?

편도는 구강인두에서 가장 흔하게 암이 발생하는 위치이며, 특히 HPV 관련 암의 발병률이 높습니다.

KMLE 핵심 해설 구강인두암(Oropharyngeal cancer)의 가장 흔한 발생 위치는 편도(Tonsil)입니다. 구강인두는 연구개(Soft palate), 편도(Tonsil), 설염두부(Base of tongue), 구인두 후벽(Posterior pharyngeal wall)으로 구성됩니다. 이 중 편도와 설염두부가 가장 흔한 발생 부위이며, 특히 편도가 1위입니다.

핵심 변화! 과거에는 구강인두암의 주요 원인이 흡연과 음주였으나, 최근에는 인유두종 바이러스(HPV), 특히 HPV-16형 감염이 주요 원인으로 부상했습니다. HPV 양성 편도암은 주로 편도 함와(Tonsillar crypt)에서 발생하며, 비교적 젊은 연령에서 발생하고, 치료 예후가 HPV 음성 암보다 훨씬 좋다는 특징이 있습니다. 이는 치료 전략과 예후 판정에 중요한 요소입니다.

감별 포인트! 구강암(Oral cavity cancer)과 구강인두암(Oropharyngeal cancer)은 구분해야 합니다. 구강암은 입술, 혀(전 2/3), 구강저, 잇몸, 경구개(Hard palate) 등에서 발생하며, 가장 흔한 부위는 혀(설부)입니다. 반면, 구강인두암은 위에서 언급한 부위(편도, 연구개 등)에서 발생합니다. 문제에서 "구강인두암"이라고 명시했으므로, 구강암의 흔한 부위인 "혀 기저부"(구강암에 해당)나 "구강저"는 오답이 됩니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 남성, 비흡연자. 목의 무통성 종괴(경부 림프절 비대)를 주소로 내원. 구강 검사에서 우측 편도에 불규칙한 궤양성 병변 발견. HPV 검사 양성.

진단적 접근: 1. 가장 먼저 할 검사: 병변의 생검(Biopsy) 및 HPV(p16 면역조직화학염색) 검사. 2. 영상 검사: 병기 설정을 위한 CT/MRI 및 원격 전이 평가를 위한 PET-CT.

치료 계획: HPV 양성 국소 진행성 구강인두암의 표준 치료는 동시 항암방사선요법(Concurrent chemoradiotherapy)입니다. 수술(편도 절제술)은 초기 병변에 대해 고려될 수 있으나, 방사선 치료가 기능 보존 측면에서 선호되는 경향이 있습니다.