양측성 조이는 듯한 두통, 스트레스 연관, 근육 압통, 박동성/구토 없음은 긴장형 두통의 특징이다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 양측성, 조이는 듯한 통증(머리에 벨트가 뭐는 듯한 통증), 구토나 메스꺼움 없음, 스트레스 및 근육 압통(머리와 어깨 누르면 아픔)을 특징으로 합니다. 이러한 소견은 긴장형 두통(Tension-type Headache)의 전형적인 모습입니다. 핵심! 긴장형 두통은 가장 흔한 일차성 두통으로, 스트레스, 불안, 과로, 자세 이상 등이 유발 요인이며, 후두하 근육이나 두개 주변 근육의 수축과 민감도 증가가 주요 병태생리 기전으로 생각됩니다. 박동성 통증, 전조증상(Aura), 구토 등 편두통의 특징적 증상이 없다는 점이 진단의 키 포인트입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 33세 여성, 만성 재발성 두통. 3개월 전부터 빈도 증가(주 3-4회). 통증 특성: 양측성, 조이는 듯함(비박동성). 연관 증상: 구토/메스꺼움 없음, 전조증상 없음. 유발/악화 요인: 스트레스, 과로, 오후에 심해짐. 신체검진: 두경부 근육 압통(+).
진단적 접근: 긴장형 두통은 임상 진단입니다. 신경학적 검사가 정상이고, '빨간 깃발(Red Flag)' 증상(갑작스럽고 심한 두통, 국소 신경학적 증상, 발열 등)이 없다면 추가 영상 검사(뇌 CT/MRI)는 필요하지 않습니다. 이 환자의 증상은 전형적이므로 신경학적 검사만으로 충분히 진단 가능합니다.
치료 계획: 1) 비약물 치료: 스트레스 관리, 이완 훈련, 규칙적인 운동, 자세 교정, 물리치료. 2) 급성기 치료: 아세트아미노펜(Acetaminophen) 또는 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) (예: 이부프로펜, 나프록센). 3) 예방 치료(빈도가 매우 높은 경우): 삼환계 항우울제(아미트립틸린)가 1차 선택약입니다.
주의사항: 진통제 남용으로 인한 두통(Medication Overuse Headache)을 주의해야 합니다. 급성기 치료제를 월 10-15일 이상 자주 사용하면 오히려 두통을 악화시킬 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.