임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 33세 여성, 만성 재발성 두통. 3개월 전부터 빈도 증가(주 3-4회). 통증 특성: 양측성, 조이는 듯함(비박동성). 연관 증상: 구토/메스꺼움 없음, 전조증상 없음. 유발/악화 요인: 스트레스, 과로, 오후에 심해짐. 신체검진: 두경부 근육 압통(+).
진단적 접근: 긴장형 두통은 임상 진단입니다. 신경학적 검사가 정상이고, '빨간 깃발(Red Flag)' 증상(갑작스럽고 심한 두통, 국소 신경학적 증상, 발열 등)이 없다면 추가 영상 검사(뇌 CT/MRI)는 필요하지 않습니다. 이 환자의 증상은 전형적이므로 신경학적 검사만으로 충분히 진단 가능합니다.
치료 계획: 1) 비약물 치료: 스트레스 관리, 이완 훈련, 규칙적인 운동, 자세 교정, 물리치료. 2) 급성기 치료: 아세트아미노펜(Acetaminophen) 또는 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) (예: 이부프로펜, 나프록센). 3) 예방 치료(빈도가 매우 높은 경우): 삼환계 항우울제(아미트립틸린)가 1차 선택약입니다.
주의사항: 진통제 남용으로 인한 두통(Medication Overuse Headache)을 주의해야 합니다. 급성기 치료제를 월 10-15일 이상 자주 사용하면 오히려 두통을 악화시킬 수 있습니다.