29세 여성이 6개월간 간헐적으로 발생하는 우측 편두통을 주소로 내원하였다. 두통은 박동성이며 4-72시간 지속되고 구토와 광선공포증을 동반한다. 두통 발생 30분 전에 시야에 지그재그 선이 보인다고 한다. 이 환자의 1차 예방 약물로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 편두통 — 편두통(Migraine)은 일차성 두통의 한 유형으로, 박동성 통증, 구토, 광공포증/소리공포증을 특징으로 하며, 전조(Aura)가 동반되거나 동반되지 않을 수 있습니다.
• 전조 — 전조(Aura)는 두통 발생 직전 또는 동반하여 나타나는 국소 신경학적 증상(시각, 감각, 언어 장애 등)으로, 일반적으로 5-60분간 지속됩니다. 편두통 진단의 중요한 기준입니다.
• 프로프라놀롤 — 프로프라놀롤(Propranolol)은 비선택적 베타 차단제로, 편두통 예방 치료의 1차 선택 약물 중 하나입니다. 기전은 명확히 밝혀지지 않았으나 뇌혈관 조절 또는 삼차신경혈관계 억제와 관련된 것으로 추정됩니다.
• 수마트립탄 — 수마트립탄(Sumatriptan)은 선택적 세로토닌 1B/1D 수용체 작용제로, 확장된 뇌혈관을 수축시키고 삼차신경계 활성을 억제하여 편두통 급성 발작을 중단시키는 데 사용됩니다.
• 광선공포증 — 광선공포증(Photophobia)은 빛에 대한 비정상적인 민감성 또는 통증을 의미하며, 편두통, 수막염, 포도막염 등 다양한 신경학적 또는 안과적 질환에서 나타날 수 있는 증상입니다.