전문 APC(MHC Class II 발현)는 T 림프구(CD4+)를 활성화시키는 데 특화된 세포로, 수지상 세포(가장 강력함), 대식세포, B 림프구가 이에 해당합니다. 호중구는 강력한 식세포이지만, T 세포 활성화 기능(MHC II 발현)은 거의 없습니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 면역학의 기본 개념인 전문 항원 제시 세포(Professional Antigen-Presenting Cell, APC)를 구분하는 능력을 평가합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): "전문 APC"는 MHC class II 분자를 항상성(constitutively) 발현하며, CD4+ T 세포(Helper T cell)를 활성화시키는 데 특화된 세포를 말합니다. 이들은 항원을 탐식, 처리한 후 MHC class II-펩타이드 복합체를 세포 표면에 제시합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 감별 포인트! 호중구(Neutrophil)는 전문 APC가 아닙니다. 호중구는 선천면역의 핵심 식세포로, 급성 염증에서 가장 먼저 동원되어 박테리아를 탐식하고 파괴하는 역할을 합니다. 그러나, 그 주요 임무는 항원 제시가 아니라 직접적인 살균입니다. 호중구는 MHC class II 분자를 항상성 발현하지 않으며, CD4+ T 세포를 활성화시키는 능력이 매우 제한적입니다. 따라서 전문 APC의 정의에 부합하지 않습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
① 대식세포(Macrophage): 대표적인 전문 APC입니다. 조직에 침입한 병원체를 탐식하고, 처리된 항원을 MHC class II를 통해 제시하여 T 세포를 활성화시킵니다.
② 수지상 세포(Dendritic cell): 가장 강력한 전문 APC로, 미성숙 상태에서 항원을 포획한 후 림프절로 이동해 성숙하며, MHC class II와 함께 공자극 신호(co-stimulatory signal)를 제공해 T 세포를 활성화시키는 데 가장 효율적입니다.
③ B 림프구(B lymphocyte): 전문 APC입니다. B 세포 수용체(BCR)로 특이적으로 항원을 결합한 후, 내재화(internalization)하여 처리하고 MHC class II를 통해 제시합니다. 이 과정은 T 세포의 도움(Helper T cell)을 받는 데 필수적입니다.
⑤ 랑게르한스 세포(Langerhans cell): Pathognomonic! 피부 표피에 위치한 수지상 세포의 일종입니다. 따라서 전문 APC에 속합니다. 피부에서 항원을 포획한 후 국소 림프절로 이동하여 T 세포를 활성화시킵니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 25세 남성이 피부에 발진과 가려움증을 호소하여 병원을 방문했습니다. 병력 청취 결과 새로운 보습제를 사용한 직후 증상이 시작되었습니다.
진단적 접근: 접촉 피부염(Contact dermatitis)이 의심됩니다. 이는 IV형 과민반응(지연형)에 해당하며, 여기서 전문 APC의 역할이 중요하게 작용합니다. 피부의 랑게르한스 세포(수지상 세포)가 알레르겐(항원)을 포획, 처리하여 국소 림프절로 이동, 항원을 CD4+ T 세포(Th1)에 제시합니다. 활성화된 T 세포가 피부로 이동하여 염증 반응을 일으키는 것이 지연형 과민반응의 기전입니다.
치료 계획: 원인 물질 회피, 국소 스테로이드 제제 사용이 1차 치료입니다.
주의사항: 감별 진단으로 세균성/진균성 감염, 다른 형태의 습진을 고려해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.