IgE 항체 매개 반응으로, 알레르기 항원 노출 후 즉시 발생하는 두드러기, 부종, 호흡 곤란은 제1형 과민반응의 특징적인 소견이다.
심화 해설
Case Analysis
환자는 땅콩(알레르겐) 노출 후 10분 이내에 전신 두드러기, 안면부종, 호흡곤란을 보입니다. 이는 IgE 매개, Mast cell 및 Basophil의 탈과립을 통해 Histamine, Leukotriene 등이 급속히 방출되어 발생하는 즉시형 과민반응의 전형적인 증상입니다. 교과서(Robbins)에 따르면, 항원 노출 후 수분에서 수시간 내에 발생하는 급성 증상은 제1형 과민반응의 핵심 특징입니다.
Mnemonic
과민반응 4가지 유형을 기억하는 법: ACID (A.C.I.D.)
- Anaphylactic / Atopic (Type I, 알레르기): IgE, 빠름(분~시간).
- Cytotoxic (Type II, 세포독성): IgG/IgM, 항체가 세포나 조직을 직접 공격 (예: 용혈성 빈혈).
- Immune complex (Type III, 면역복합체): IgG 복합체 침착 (예: 혈청병).
- Delayed (Type IV, 지연형): T-cell 매개, 느림(24-72시간, 예: PPD 피부반응).
임상 시나리오
Management
아나필락시스(Anaphylaxis)는 응급 상황입니다. 1차 치료는 즉시 Epinephrine (Adrenaline) IM 주사입니다. 성인 기준 1:1000 용액 0.3-0.5mg (아동: 0.01mg/kg, 최대 0.3mg)을 대퇴 외측에 근주합니다. 5-15분 간격으로 반복 투여 가능합니다. 보조 치료로는 고용량 산소 공급, IV 수액 공급, H1-항히스타민제(예: Diphenhydramine), H2-항히스타민제(예: Ranitidine), 그리고 기관지경련 시 Beta-2 agonist(예: Albuterol) 흡입을 고려합니다. 반드시 Epinephrine 자가주사기(EpiPen) 처방 및 사용법 교육을 해야 합니다.
Critical Warning
Epinephrine 투여를 지체하는 것은 가장 치명적인 실수입니다. 항히스타민제나 스테로이드를 먼저 주고 기다리면 안 됩니다. 또한, Epinephrine을 SC 주사하면 흡수가 느려 효과가 지연될 수 있으므로, 반드시 IM(근육내)으로 투여해야 합니다. 환자 퇴원 시, 재발 방지를 위해 알레르겐 회피 교육과 함께 반드시 EpiPen 처방을 해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.