KMLE 핵심 해설
이 문제는 면역 체계의 두 가지 주요 축인 선천 면역(Innate Immunity)과 적응 면역(Adaptive Immunity)을 구분하는 기본 개념을 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 선천 면역은 태어날 때부터 갖추어진 비특이적, 즉각적인 방어 체계입니다. 반면, 적응 면역은 특정 항원에 노출된 후 발달하는 특이적, 기억 면역 반응입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! B 림프구(B lymphocyte)는 적응 면역의 핵심 세포입니다. 항원에 노출되면 형질세포(Plasma cell)로 분화하여 특정 항체를 생성하고, 기억 B 세포(Memory B cell)를 형성하여 재감염 시 빠르고 강력한 반응을 일으킵니다. 이는 '특이성'과 '기억'이라는 적응 면역의 특징을 완벽하게 보여줍니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):감별 포인트! ① 피부/점막, ② 호중구, ③ 대식세포, ⑤ 자연살해세포는 모두 선천 면역의 구성 요소입니다. 호중구와 대식세포는 식세포 작용을, 자연살해세포는 비특이적으로 바이러스 감염 세포나 종양 세포를 공격합니다. 보체(Complement) 역시 선천 면역에 속하는 중요한 요소입니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 이 문제는 치료보다는 개념 분류에 관한 것입니다. 면역 체계의 작동 원리를 이해하는 것은 자가면역 질환, 알레르기, 감염병 치료 및 백신 개발의 기초가 됩니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 25세 남성이 상처 부위에 농양(Abscess)이 생겨 내원했습니다. 신체 검진에서 국소적인 발적, 열감, 통증이 관찰됩니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 경우, 호중구(Neutrophil)가 가장 먼저 병소에 모여 화농성 염증을 일으킵니다. 이는 선천 면역의 즉각적인 반응입니다. 만약 같은 병원체로 재감염된다면, B 림프구가 생성한 항체가 더 빠르고 효율적으로 반응할 것입니다(적응 면역의 기억 반응).
주의사항 (Contraindications & Warning): 선천 면역 결핍(예: 만성 육아종 질환)은 심각한 세균/진균 감염을 유발합니다. 적응 면역 결핍(예: 중증 복합 면역 결핍증, SCID)은 바이러스, 세균, 진균 등 모든 종류의 감염에 취약하게 만듭니다.
선천 면역 (Innate Immunity) — 태생적으로 갖춰진 비특이적, 즉각적인 방어 체계. 물리적/화학적 장벽(피부, 점막, 리소자임), 식세포(호중구, 대식세포), 자연살해세포, 보체계, 염증 반응 등이 포함됨.
적응 면역 (Adaptive Immunity) — 특정 항원에 노출된 후 발달하는 특이적, 기억 면역 반응. B 림프구(체액성 면역, 항체 생성)와 T 림프구(세포매개성 면역)가 중심 역할을 함.
B 림프구 (B Lymphocyte) — 적응 면역의 핵심 세포. 골수(Bone marrow)에서 성숙하며, 항원 자극 시 형질세포로 분화해 항체를 생성하거나 기억 B 세포가 됨.
호중구 — 선천 면역의 대표적인 식세포. 급성 염증 시 가장 먼저 유착, 주화성, 탐식 작용을 통해 병원체를 제거함. 다형핵 백혈구(PMN)라고도 함.
자연살해세포 (Natural Killer Cell, NK Cell) — 선천 면역의 세포독성 림프구. MHC class I 분자가 감소한 바이러스 감염 세포나 종양 세포를 비특이적으로 인식하고 공격함.