KMLE 핵심 해설
이 문제는 림프구 아형 분석(Lymphocyte Subset Analysis)의 기본 개념을 묻는 문제입니다. T 림프구는 모든 세포가 CD3을 공통적으로 발현하며, 이 CD3 분자는 T 세포 수용체(TCR)와 결합하여 신호 전달을 담당합니다. 따라서 T 림프구 아형 검사란 CD3 양성 세포 내에서 추가적인 표지자를 이용해 하위 집단을 구분하는 검사입니다.
정답 근거:감별 포인트!CD19는 B 림프구의 가장 특이적인 표지자 중 하나로, B 세포의 발달, 활성화, 생존에 관여합니다. T 림프구는 CD19를 전혀 발현하지 않으므로, T 림프구 아형 검사의 범위에 포함될 수 없습니다. 반면, 나머지 선택지들은 모두 T 림프구의 하위 집단을 정의하는 표지자입니다.
오답 분석:
① CD4: 보조 T 림프구(Helper T cell)의 표지자로, MHC Class II 분자와 상호작용합니다.
② CD8: 세포독성 T 림프구(Cytotoxic T cell)의 표지자로, MHC Class I 분자와 상호작용합니다.
④ CD45RO: 항원에 노출되어 기억 세포(Memory T cell)로 분화한 T 림프구에서 발현되는 이형(Isoform)입니다.
⑤ CD45RA: 항원에 노출된 적이 없는 미성숙 T 림프구(Naive T cell)에서 발현되는 이형(Isoform)입니다.
따라서, T 림프구 아형 검사에 포함되지 않는, 즉 T 림프구가 아닌 다른 림프구 계열(B 세포)의 표지자는 CD19입니다.
임상 적용 포인트
림프구 아형 분석은 면역 결핍증(예: AIDS), 자가면역질환, 림프구성 백혈병/림프종의 분류, 장기 이식 후 면역 억제 상태 모니터링 등에 광범위하게 사용됩니다. 임상에서 흔히 보는 CD4+ T 세포 수는 HIV 감염자의 면역 상태와 진행 단계를 평가하는 가장 중요한 지표 중 하나입니다.
레지던트 선배의 팁
"CD 숫자만 보면 어려워 보이지만, 몇 가지 큰 틀을 외우면 쉽습니다. CD3 = 총 T세포, CD4 = Helper, CD8 = Killer, CD19/20 = B세포, CD56/16 = NK세포. 이 기본 공식만 알아도 대부분의 문제는 풀려요. 특히 AIDS 관련 문제는 CD4 수치가 핵심이니까 꼭 기억하세요!"
CD3 — 모든 T 림프구(T cell)의 공통 표지자(pan-T cell marker). T 세포 수용체(TCR) 복합체의 일부로 신호 전달에 관여한다.
CD19 — B 림프구(B cell)의 가장 특이적인 표지자 중 하나. B 세포의 발달, 활성화, 생존에 필수적이다.
CD4 — 보조 T 림프구(Helper T cell, Th cell)의 표지자. MHC Class II 분자와 상호작용하여 면역 반응을 조절한다.
CD8 — 세포독성 T 림프구(Cytotoxic T cell, Tc cell)의 표지자. MHC Class I 분자와 상호작용하여 감염된 세포나 종양 세포를 제거한다.
CD45 — 모든 백혈구에 발현되는 타이로신 인산가수분해효소. CD45RA(미성숙 T세포)와 CD45RO(기억 T세포) 같은 이형(Isoform)이 T 세포의 분화 상태를 나타낸다.