아메바성 간농양으로 진단된 14세 아이가 metronidazole 치료 뒤 해열되고 우상복부 통증도 호전되었… | 마이메르시 MyMerci
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감염병
문제

아메바성 간농양으로 진단된 14세 아이가 metronidazole 치료 뒤 해열되고 우상복부 통증도 호전되었다. 재발과 전파를 줄이기 위해 이어서 시행할 치료는?

해설
Metronidazole은 침습성 영양형을 치료하지만 장내 낭종을 완전히 제거하지 못할 수 있다. 따라서 아메바성 간농양 치료 뒤 paromomycin 등 장강내 살아메바제를 투여해 장내 감염을 박멸한다.
같은 주제 다음 문제28세 남자가 1주 전부터 기침, 콧물, 결막염을 주소로 내원했다. 2일 전부터 발열과 함께 얼굴에서 시작하여 몸통과 사지로 퍼지는 반점 구진성 발진이 나타났다.…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소아과 각론 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
침습성 아메바증 치료는 nitroimidazole 뒤 장강내 약제를 이어야 합니다.

정답 근거
CDC 자료는 metronidazole로 간농양을 치료한 뒤 장내 감염 제거를 위해 luminal agent를 추가하도록 설명합니다.

선택지 분석
1. 장내 낭종이 남아 재발과 전파가 가능해집니다.
2. 감염을 악화시킬 수 있습니다.
3. 아메바에 대한 후속 박멸 치료가 아닙니다.
4. 침습 치료 뒤 필요한 장내 박멸 단계입니다.
5. 합병증이 없는 반응성 간농양의 표준 치료가 아닙니다.

근거 자료
1CDC DPDx: Amebiasis
2CDC Emerging Infectious Diseases: Invasive Amebiasis

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 12세 남아, 인도 여행력(+), 오염된 물 섭취력(+). 발열, 황달, 우상복부 통증으로 내원.
진단적 접근:
1. 가장 먼저 할 검사: 복부 초음파 (비침습적, 빠르게 농양 유무와 위치, 크기, 형태 평가).
2. 확진 검사: 혈청학적 검사 (ELISA로 항체 검출). 필요시 초음파 유도하 천자(농양액 검사 및 배농 목적).
치료 계획:
1. 약물 치료: 메트로니다졸 750mg 하루 3회, 7-10일 경구 투여.
2. 추가 치료: 장 내 낭종 제거를 위해 루미니다졸(Paromomycin) 같은 장관 작용 아메바제를 추가 투여합니다.
3. 수술/시술: 약물 치료에 반응 없거나, 농양이 매우 크거나 파열 위험이 있을 때 천자 배농 또는 배액술 고려.
주의사항: 치료 시작 후 48-72시간 내에 열과 통증이 호전되지 않으면 다른 감염(세균성 중복 감염 등)이나 합병증(파열)을 의심해야 합니다.

핵심 개념

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