10세 소아가 기침, 콧물 등 감기 증상으로 시작하여 2주 후에는 발작적인 기침(Paroxysmal cough)이 나타나고, 기침 끝에 흡기 시 \'후우\'(Whoop) 소리를 내며 구토를 동반한다. 백신 접종력은 불확실하다. 가장 가능성 높은 진단 및 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Paroxysmal cough — 발작적 기침은 갑작스럽고 격렬하게 연속적으로 발생하는 기침을 의미하며, 백일해(Pertussis)의 가장 특징적인 증상입니다. 기침 후 구토를 동반할 수 있습니다.
• Whoop — 후우(Whoop)는 발작적 기침 끝에 긴 흡기를 할 때 나는 높은 톤의 소리로, 백일해의 진단적 단서가 됩니다. 기도가 좁아진 상태에서 공기가 급격히 통과하며 발생합니다.
• Macrolide — 마크로라이드계 항생제는 Bordetella pertussis에 대한 1차 치료제입니다. 아지스로마이신, 클래리트로마이신 등이 있으며, 감염자의 전파력을 줄이고 접촉자 예방에 사용됩니다.
• Bordetella pertussis — Bordetella pertussis는 백일해(Pertussis)의 원인 그람 음성 간균입니다. 다양한 독소를 분비하여 섬모 운동 마비와 기침 중추 자극을 유발합니다.
• Post-exposure prophylaxis — 노출 후 예방은 백일해 환자와의 밀접 접촉자(가족, 동거인 등)에게 증상 발생 여부와 관계없이 마크로라이드계 항생제를 투여하여 발병과 2차 전파를 차단하는 것입니다.