심화 해설
핵심 해설다발성 농가진은 두 주요 원인균을 겨냥한 경구 치료가 적절합니다.
정답 근거CDC는 소수 병변에는 국소 치료, 여러 병변에는 두 원인균을 표적으로 하는 경구 항생제를 안내합니다.
선택지 분석1. 농가진은 깊은 고름집이 아니므로 일괄 배농하지 않습니다.
2. 면역억제 국소제만 사용하면 감염이 악화할 수 있습니다.
3. 병변 수와 원인균 범위에 맞는 치료입니다.
4. 바이러스성 질환이 아닙니다.
5. 치료는 전파와 합병증 위험을 줄입니다.
근거 자료
1IDSA: Skin and Soft Tissue Infection Guideline
2CDC: Clinical Guidance for Group A Streptococcal Impetigo
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 건강했던 5세 남아. 1주 전부터 시작된 안면부(눈 주위, 입가)의 수포성 병변 및 후속 벌꿀색 가피 형성. 가려움증 동반.
진단적 접근: 대부분의 경우 전형적인 임상 소견만으로 진단이 가능합니다. 세균 배양은 일반적으로 필요하지 않으나, 광범위하거나 재발성, 치료에 반응하지 않는 경우 시행할 수 있습니다.
치료 계획:
1. 국소 항생제: 제한된 병변의 경우, 뮤피로신(Mupirocin) 연고 또는 푸시드산(Fusidic Acid) 연고를 1일 3회, 5-7일간 도포합니다.
2. 전신 항생제: 광범위한 병변, 림프절염 동반, 또는 국소 치료에 실패한 경우 경구 항생제를 사용합니다. 1차 선택지는 세팔렉신(Cephalexin) 또는 디클록사실린(Dicloxacillin)입니다. 페니실린 알레르기가 있으면 클린다마이신(Clindamycin)을 고려합니다.
주의사항: 매우 전염성이 높으므로, 다른 사람과의 피부 접촉을 피하고, 개인 수건과 침구를 별도로 사용하도록 교육합니다. 병변을 긁지 않도록 하고 손을 자주 씻게 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.