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감염병
문제

8세 아이가 덜 익힌 닭고기를 먹은 사흘 뒤 발열, 심한 경련성 복통과 혈성 설사를 보인다. 대변 PCR에서 굽은 모양의 미세호기성 그람음성균이 검출되었다. 가장 가능성이 높은 원인균은?

해설
Campylobacter jejuni는 오염된 가금류와 관련이 흔하고 발열, 심한 복통, 때로 혈성 설사를 일으킨다. 배양 또는 분자검사로 확인하며 이후 반응성 관절염이나 Guillain-Barré 증후군이 드물게 발생할 수 있다.
같은 주제 다음 문제28세 남자가 1주 전부터 기침, 콧물, 결막염을 주소로 내원했다. 2일 전부터 발열과 함께 얼굴에서 시작하여 몸통과 사지로 퍼지는 반점 구진성 발진이 나타났다.…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소아과 각론 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
가금류 노출 뒤 염증성 설사와 굽은 미세호기성 그람음성균 조합입니다.

정답 근거
CDC는 Campylobacter 감염의 대표 노출원으로 가금류를, 임상 특징으로 발열·복통·혈성 설사를 제시합니다.

선택지 분석
1. 노출과 임상 양상에 가장 부합합니다.
2. 쌀뜨물 같은 수양성 설사가 대표적입니다.
3. 지속성 지방변과 복부팽만이 더 흔합니다.
4. 하행성 마비를 일으키며 염증성 설사와 다릅니다.
5. 짧은 잠복기의 독소형 구토가 주된 양상입니다.

근거 자료
1CDC: Clinical Overview of Campylobacter

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 7세 남아, 3일간 고열(39°C), 심한 복통(배꼽 주위), 수양성에서 혈성으로 변할 수 있는 설사, 구토. 덜 익힌 치킨 너겟 섭취력 있음. 진단적 접근: 1. 가장 먼저 할 검사: 대변 현미경 검사(PMN 여부), 대변 배양(특수 배지 사용). 2. 확진 검사: 대변 배양에서 캄필로박터 동정. 혈청학적 검사는 일반적이지 않음. 치료 계획: 1. 수액 보충(경구 또는 정맥)으로 탈수 교정. 2. 항생제는 일반적으로 필요 없음. 중증 또는 합병증(균혈증, 지속적 고열) 시 에리스로마이신 또는 아지스로마이신 투여. 주의사항: 캄필로박터 감염 후 드물게 길랑-바레 증후군(Guillain-Barré Syndrome)이 발생할 수 있으므로, 회복 후 근력 약화나 이상 감각이 나타나면 신경학적 평가가 필요합니다. 레지던트 선배의 팁 "덜 익힌 닭고기 + S자 모양 간균 = 캄필로박터'는 국시 단골 공식이에요. E. coli O157:H7는 '덜 익은 소고기 + 무발열 혈변 + PMN 없음', 살모넬라는 '계란/가금류 + 발열 설사'로 구분하세요. 대변 PMN 유무는 점막 침습 여부를 가르는 중요한 실마리입니다!"

핵심 개념

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