10kg 소아의 하루(24시간) 유지 수액량(Maintenance fluid)은? (Holliday-Segar 방식 기준)

Holliday-Segar 공식에 따르면, 처음 10kg까지는 100mL/kg/day로 계산합니다. (10kg 100mL/kg = 1000mL)

KMLE 핵심 해설 이 문제는 소아의 유지 수액량을 계산하는 가장 기본적이고 필수적인 공식인 Holliday-Segar 방식을 묻고 있습니다. 소아는 체중에 따라 대사 요구량과 수분 요구량이 다르기 때문에 체중 구간별로 계산법이 정해져 있습니다.

진단 및 계산 (Diagnosis & Calculation): 환자는 10kg의 소아입니다. Holliday-Segar 공식은 "100-50-20 법칙"으로 외웁니다.
- 첫 10kg: 100 mL/kg/day
- 다음 10kg (11~20kg): 50 mL/kg/day
- 20kg 초과: 20 mL/kg/day
따라서 10kg 소아의 유지 수액량은 10kg × 100 mL/kg/day = 1000 mL/day가 됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 이 공식은 소아의 일일 에너지 소비량(100 kcal/kg/첫 10kg)과 수분 요구량(1 mL/1 kcal)을 기반으로 합니다. 즉, 대사에 필요한 열량만큼의 수분을 공급한다는 개념입니다. 임상에서 가장 널리 쓰이는 표준 계산법입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
- ① 500 mL: 체중 5kg 미만 영아의 계산값과 혼동할 수 있습니다.
- ② 750 mL: 7.5kg 아동의 계산값(750mL)이나, 공식에 따른 특정 값은 아닙니다.
- ④ 1100 mL: 11kg 아동의 계산값(첫 10kg 1000mL + 다음 1kg 50mL = 1050mL)과 비슷하지만, 10kg에는 해당하지 않습니다. 4% 덱스트로스 생리식염수(D5 1/2NS)의 총 당 부하량 계산과 혼동할 수 있습니다.
- ⑤ 1500 mL: 20kg 아동의 계산값(첫 10kg 1000mL + 다음 10kg 500mL = 1500mL)입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 3세 남아, 체중 10kg. 구토와 설사로 내원했습니다. 활력 징후는 안정적이며, 심한 탈수 증상은 보이지 않습니다. 수액 보충이 필요해 보입니다.

치료 계획 (Management Plan):
1. 유지 수액 계산: Holliday-Segar 공식에 따라 하루 유지 수액량은 1000 mL입니다.
2. 수액 종류 선택: 일반적인 유지 수액은 4% 덱스트로스 1/2 생리식염수(D5 1/2NS)에 칼륨을 첨가합니다. 이는 신체의 일상적인 전해질(Na+, K+, Cl-)과 수분, 당을 공급하기 위함입니다.
3. 투여 속도: 1000 mL를 24시간에 걸쳐 고르게 주입합니다. 시간당 속도는 약 42 mL/hr (1000 ÷ 24)입니다.

주의사항 (Contraindications & Warning):
- 이 공식은 정상 상태의 유지 수액을 계산하는 것입니다. 감별 포인트! 탈수가 있는 환자에게는 결손량(Deficit)을 별도 계산하여 보충해야 합니다.
- 신장, 심장, 간 기능 이상이 있는 환자에게는 수액 종류와 양을 조절해야 합니다.
- 혈당 조절이 필요한 당뇨병 환아에게는 덱스트로스 함량을 조절할 수 있습니다.