점액농성 자궁경부염(Mucopurulent cervicitis, MPC)을 일으키는 가장 흔한 원인균은?

MPC의 가장 흔한 원인균은 C. trachomatis이며, 그 다음이 N. gonorrhoeae입니다. 두 균은 흔히 동시 감염됩니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 점액농성 자궁경부염(Mucopurulent Cervicitis, MPC)의 주요 원인균을 묻는 기초적인 감염 질환 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): MPC는 자궁경부에서 점액성 또는 농성 분비물이 관찰되고, 자궁경부가 쉽게 출혈하는(Easy friability) 상태를 말합니다. 성병 관련 감염이 가장 흔한 원인입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! MPC를 일으키는 가장 흔한 원인균은 Chlamydia trachomatis (클라미디아 트라코마티스)입니다. 그 다음으로 흔한 원인균은 Neisseria gonorrhoeae (임균)이며, 이 두 균은 흔히 동시 감염됩니다. 클라미디아는 세포 내 기생균으로, 무증상 감염이 많아 방치되면 상행성 감염을 일으켜 골반염증성 질환(PID), 불임, 자궁외임신 등의 심각한 합병증을 초래합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 Treponema pallidum: 매독(Syphilis)의 원인균입니다. 1기 매독에서는 경성하감(Chancre)이 주된 소견이며, MPC의 직접적인 원인이 아닙니다.
②번 Staphylococcus aureus: 피부 및 연조직 감염의 흔한 원인균이지만, MPC의 특이적 원인균은 아닙니다.
④번 Haemophilus ducreyi: 연성하감(Chancroid)의 원인균으로, 통증성 궤양을 일으킵니다.
⑤번 Human papillomavirus (HPV): 자궁경부 이형성증 및 자궁경부암의 원인 바이러스입니다. 생식기 사마귀를 일으킬 수 있지만, MPC의 염증성 분비물을 유발하는 주요 원인은 아닙니다.

치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): MPC가 의심되면, 경험적 치료로 Doxycycline (독시사이클린) 또는 Azithromycin (아지트로마이신)을 투여합니다. 동시에 임균 감염을 배제하거나 치료하기 위해 Ceftriaxone (세프트리아손)을 병용하는 것이 표준입니다. 성접촉자 치료도 필수입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 24세 여성이 질 분비물 증가를 주소로 내원했습니다. 성관계 시 통증을 호소합니다. 과거력상 특이사항 없으며, 콘돔을 사용하지 않는 새로운 성파트너가 있습니다.
진단적 접근: 1. 골반 검진(Pelvic exam)으로 자궁경부의 분비물과 출혈성(Friability)을 확인. 2. 핵산증폭검사(NAAT)를 이용한 자궁경부 도말 검사로 Chlamydia trachomatis와 Neisseria gonorrhoeae를 동시 검사. 3. 필요시 Trichomonas vaginalis 검사.
치료 계획: NAAT 결과를 기다리지 않고 MPC 소견이 있으면 경험적 치료 시작: Azithromycin 1g 단회 경구 또는 Doxycycline 100mg 1일 2회 7일간. 임균 감염 가능성을 고려해 Ceftriaxone 500mg 단회 근주를 병용합니다.
주의사항: 치료 후 3개월 재검사를 권고합니다(재감염률이 높음). 성접촉자에게 반드시 검사 및 치료를 알리도록 합니다.
레지던트 선배의 팁: "MPC에서 '가장 흔한'을 물으면 무조건 클라미디아! 임균은 2위입니다. 두 개가 같이 나오는 문제도 많으니, '동시 감염이 흔하다'는 점도 꼭 기억하세요. 치료는 두 가지 균을 모두 커버하는 요법이 기본입니다."