산전 코르티코스테로이드 투여의 효과가 아닌 것은?

산전 코르티코스테로이드는 신생아 호흡곤란증후군, 뇌실내 출혈, 괴사성 장염, 신생아 사망률을 감소시킨다. 산모 감염을 증가시키지 않는다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 조산 예방을 위한 산전 코르티코스테로이드(Antenatal Corticosteroids)의 효과를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 조산 위험이 있는 임산부에게 산전 코르티코스테로이드(주로 베타메타손 또는 덱사메타손)를 투여하는 것은 태아 폐 성숙 촉진을 위한 표준 치료입니다. 이는 조산아의 주요 합병증을 예방하기 위한 목적입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 코르티코스테로이드는 태아의 폐에서 표면활성제(Surfactant) 생성을 증가시킵니다. 표면활성제는 폐포의 표면 장력을 낮추어 호흡을 용이하게 하는 물질로, 이 생산이 촉진되면 조산아의 신생아 호흡곤란증후군(Neonatal Respiratory Distress Syndrome, RDS) 발생 위험이 현저히 감소합니다. 또한, 이 치료는 태아 혈관의 취약성을 감소시켜 뇌실내 출혈(Intraventricular Hemorrhage, IVH)과 괴사성 장염(Necrotizing Enterocolitis, NEC)의 위험도 낮추며, 궁극적으로 신생아 사망률(Neonatal Mortality)을 감소시킵니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): ①, ②, ③, ④번은 모두 산전 스테로이드 투여의 잘 알려진 긍정적 효과입니다. 감별 포인트! ⑤번 "산모 감염 증가"는 효과가 아니라 잠재적 위험 또는 부작용으로 간주될 수 있습니다. 그러나 대규모 연구에 따르면, 단기간의 산전 스테로이드 투여는 산모 감염률을 유의미하게 증가시키지 않는 것으로 확인되었습니다. 따라서 이는 "효과"가 아니며, 오히려 안전성 프로필을 보여주는 지표라고 할 수 있습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 30세 임산부, 임신 28주. 규칙적인 자궁 수축과 함께 질 분비물 증가를 주소로 내원. 자궁경관이 2cm 개대되어 조산 위협(Threatened Preterm Labor) 진단.

치료 계획 (Management Plan): 1. 산전 스테로이드 투여: 태아 폐 성숙을 위해 베타메타손 12mg 근육주사를 24시간 간격으로 2회 투여하거나, 덱사메타손 6mg 근육주사를 12시간 간격으로 4회 투여합니다. 2. 토콜리시스(Tocolysis): 필요 시 자궁 수축을 억제하는 약물(예: 니페디핀)을 투여하여 스테로이드 효과가 나타날 때까지(보통 48시간) 분만을 지연시킵니다. 3. 산모 감염 모니터링: 스테로이드 자체가 감염을 유발하지는 않지만, 조산의 원인이 무증상 세균뇨나 양막 감염일 수 있으므로 주의 깊게 관찰합니다.

레지던트 선배의 팁: "산전 스테로이드는 임신 24주부터 34주 사이의 조산 위험이 있는 모든 산모에게 고려해요. 34주 이후에는 태아 폐가 이미 충분히 성숙했을 가능성이 높아 효과가 덜하지만, 34주에서 36+6주 사이에 조산 위험이 있고 산전 스테로이드를 한 번도 받지 않은 경우에도 투여를 고려할 수 있어요. 기억해야 할 건 '효과'와 '부작용'을 구분하는 거죠!"