KMLE 핵심 해설
이 문제는 조산(Preterm birth)의 정확한 정의를 묻는 기초 암기 문제입니다. 국제적으로 통용되는 세계보건기구(WHO)의 정의와 대한산부인과학회의 정의를 정확히 알고 있어야 합니다.
정답 근거: 조산은 임신 20주 0일부터 36주 6일까지의 분만을 의미합니다. 핵심은 "37주 0일 미만"이라는 점입니다. 즉, 37주 0일에 분만하는 것은 조산이 아닌 만삭 분만(Full-term birth)의 시작점으로 간주됩니다. 이 정의는 태아의 생존 가능성(20주)과 신생아의 장기 합병증 위험(37주 미만)을 기준으로 합니다.
오답 분석: ①번과 ⑤번은 상한선이 너무 이르고, ②번과 ④번은 하한선이 늦습니다. 특히 ①번 "임신 20주 0일 ~ 37주 0일 사이"는 가장 흔한 오답 유형으로, "37주 0일 미만"이 아니라 "37주 0일 이하"로 해석될 수 있어 정확하지 않습니다. 37주 0일은 포함되지 않습니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 28세 임산부, 임신 32주. 규칙적인 자궁 수축과 함께 질 출혈이 있어 내원. 태아 심박동은 정상.진단적 접근: 자궁경부 길이 측정(초음파), 태아 섬유소결단(Fetal fibronectin) 검사로 조산 위험을 평가합니다.치료 계획: 조산 억제제(Tocolytics, 예: 니페디핀) 투여, 태아 폐 성숙 촉진을 위한 스테로이드(베타메타손) 투여, Group B Streptococcus(GBS) 예방적 항생제 투여를 고려합니다.주의사항: 조산 억제는 태아나 산모에게 위험(예: 태아 곤란증, 산모 자궁파열)이 없는 경우에만 시행합니다. 감염이 의심되면 억제제 사용을 중단해야 합니다.
레지던트 선배의 팁: "조산 정의는 '20주부터 37주 미만'이라고 외우세요. 37주 0일은 만삭의 시작입니다. 조산아 관리에서 가장 중요한 것은 폐 성숙도 촉진이에요. 베타메타손 투여 적기는 24주에서 34주 사이입니다!"
조산 (Preterm birth) — 임신 20주 0일부터 36주 6일(37주 0일 미만) 사이에 발생하는 분만.
후기 조산 (Late Preterm birth) — 임신 34주 0일부터 36주 6일 사이에 발생하는 조산. 전체 조산의 약 70%를 차지.