임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 28세 여성, 임신 30주. 주소: 질 분비물 증가(양수 샘). 진통 없음. 활력징후 정상. 태아 심박동 정상.
진단적 접근:
1. 확진 검사: 무균적 질경 검사 시 양수 샘 관찰, 질 분비물의 질액 pH 검사(Nitrazine test: 청색으로 변함), 현미경 검사(Fern test: 양치류 모양 결정 관찰).2. 감염 평가: 체온, 백혈구 수, C-반응단백(CRP), 자궁 압통 유무를 모니터링하여 자궁내 감염(Chorioamnionitis) 배제.3. 태아 평가: 비수축 검사(Non-stress test, NST) 및 초음파를 통한 태아 안녕 감시.
치료 계획 (30주, 무증상 PPROM):
1. 입원 및 절대 안정: 경과 관찰의 기본.2. 약물 치료: 항산전 스테로이드(ACS) (베타메타손 2회 근주) 투여. 광범위 항생제 (7일 코스) 투여로 임신 연장 및 B군 연쇄상구균(GBS) 예방.3. 분만 시기: 이상적으로는 34주까지 연장 목표. 그러나 감염, 태반 조기 박리, 태아 곤란증 발생 시 즉시 분말 유도.
주의사항: 환자에게 발열, 오한, 복통, 악취 나는 질 분비물, 태아 움직임 감소 등 감염/긴급 징후를 교육하고, 발생 시 즉시 병원에 오도록 해야 합니다.