임신 40주 초산부가 자궁경부 6 cm에서 양막파수 후 적절한 자궁수축이 확인된 채 4시간 동안 경부 변화가 없다. 태아심박동은 안정적이고 옥시토신 증강을 충분히 시행했다. 가장 적절한 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 아두골반불균형 (Cephalopelvic Disproportion, CPD) — 태아의 머리(아두)와 모체의 골반 크기가 맞지 않아 질식 분만이 불가능한 상태. 해부학적 원인 뿐만 아니라 분만력, 태위 등 기능적 요인이 복합적으로 작용.
• 분만 시도 (Trial of Labor, TOL) — CPD가 의심되는 산모에게 적절한 자궁 수축 하에서 분만 진행을 관찰하여, 질식 분만 가능성을 평가하는 과정. CPD 진단의 '금표준(Gold standard)'.
• 자궁경구 개대 정체 (Arrest of Dilation) — 활동기(자궁경구 개대 6cm 이상)에서 적절한 자궁 수축에도 불구하고 4시간 이상 개대가 진행되지 않는 상태. CPD의 주요 징후 중 하나.
• 선진부 강하 정지 (Arrest of Descent) — 만출기 동안 적절한 자궁 수축과 노력에도 불구하고 1시간 이상 태아 선진부가 강하하지 않는 상태. CPD의 또 다른 주요 징후.
• 3P (Three P's of Labor) — 분만의 세 가지 핵심 요소. Passage(골반 통로), Passenger(태아), Power(자궁 수축력). CPD는 이 3가지 요소의 상호작용 부족으로 발생.