27세 초산모가 임신 20주에 정밀 초음파를 받았다. 양수량 평가: AFI(amniotic fluid ind… | 마이메르시 MyMerci
산과 각론
문제

27세 초산모가 임신 20주에 정밀 초음파를 받았다. 양수량 평가: AFI(amniotic fluid index) 22cm. 초음파는 아래와 같다. 이 소견에 대한 평가로 적절한 것은?

초음파: 4개 사분면 양수 주머니 깊이 측정 결과 AFI 22cm
해설
정상 AFI는 5-25cm이다. AFI 22cm은 정상 범위 내이며, >25cm이 양수과다증,

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 양수량 평가의 정상 범위를 정확히 알고 있는지 묻는 기본적인 문제입니다. 환자는 임신 20주의 초산모로, 정밀 초음파에서 측정된 양수 지수(AFI)가 22cm입니다.

진단 분석: 양수량을 평가하는 가장 흔한 방법인 AFI의 정상 범위는 5cm에서 25cm 사이입니다. 따라서 AFI 22cm는 명백히 정상 범위 내에 속합니다. 양수과다증(Oligohydramnios)은 AFI가 5cm 미만일 때 진단하며, 양수과다증(Polyhydramnios)은 AFI가 25cm를 초과할 때 진단합니다.

정답 근거: 주어진 수치가 정상 범위 내이므로, "정상 양수량"이 가장 적절한 평가입니다. 다른 선택지들은 모두 정상 범위를 벗어난 상황을 설명하거나, 불필요한 처치를 제안합니다.

오답 분석:
② 경계역 양수과다증: AFI 24-25cm 정도의 경계값을 의미할 수 있지만, 22cm는 명백한 정상입니다.
③ 양수과다증: AFI > 25cm가 기준입니다.
④ 양수과소증: AFI < 5cm가 기준입니다.
⑤ 즉시 양수 천자 필요: AFI 22cm는 정상이므로 양수 천자(Amniocentesis)의 적응증이 전혀 아닙니다. 양수 천자는 유전자 검사나 태아 폐 성숙도 평가 등 특정 목적이 있을 때 시행합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 27세 초산모, 임신 20주. 특별한 증상 없이 정기 산전 검진의 일환으로 정밀 초음파를 시행.
진단적 접근: 양수량 평가는 정기적인 태아 초음파의 필수 항목입니다. AFI 측정은 4개의 복부 사분면에서 가장 깊은 양수 주머니의 깊이를 측정해 합산하는 표준 방법입니다. 이 환자처럼 정상 범위의 AFI를 보이면 특별한 추가 검사는 필요 없습니다.
치료 계획: 정상 소견이므로 정기적인 산전 관찰을 계속합니다. 양수과다증이나 양수과소증이 발견된 경우, 그 원인(당뇨, 태아 기형, 태아 수종 등)을 규명하기 위한 추가 검사(당뇨 검사, 태아 심초음파, 감염 검사 등)가 필요합니다.
주의사항: AFI는 임신 주수에 따라 다소 변동될 수 있으며, 측정자 간 변이가 있을 수 있습니다. 단일 측정값에만 의존하기보다 추적 관찰에서의 경향성을 보는 것도 중요합니다.

핵심 개념

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