임신 32주 경산부가 정기 산전 진찰 시 소변 검사에서 단백뇨(1+), 혈압 120/80 mmHg를 보였다. 환자에게 다음 산전 진찰 시기를 정할 때 고려해야 할 일반적인 권고 사항은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 단백뇨 — 단백뇨(Proteinuria)는 소변에서 단백이 비정상적으로 배출되는 상태로, 자간전증(Preeclampsia)의 필수 진단 기준 중 하나입니다. 일반적으로 24시간 요 중 단백량이 300mg 이상이거나, 단회 소변에서 단백/크레아티닌 비율이 0.3 이상일 때 의미 있는 단백뇨로 판단합니다.
• 자간전증 — 자간전증(Preeclampsia)은 임신 20주 이후에 새로 발생한 고혈압(수축기 ≥140 또는 이완기 ≥90 mmHg)과 단백뇨 또는 다른 장기 장애(혈소판 감소, 간기능 이상, 신기능 이상, 폐부종, 신경학적/시각 장애)를 특징으로 하는 임신 합병증입니다. 태반 조기 박리, 태아 성장 제한 등의 위험을 증가시킵니다.
• 산전 진찰 — 산전 진찰(Antenatal care)은 임신 기간 동안 산모와 태아의 건강을 모니터링하고 합병증을 예방 또는 조기 발견하기 위한 정기적인 검진입니다. 고위험 요소(예: 본 증례의 단백뇨)가 있는 경우 진찰 빈도가 증가하며, 혈압, 체중, 태아 심음, 자궁저고 측정, 필요한 검사 실시가 포함됩니다.
• 경산부 — 경산부(Multipara)는 과거에 생존아 출산 경험이 있는 여성을 의미합니다. 이는 초산부(nullipara)에 비해 일부 임신 합병증(예: 제왕절개 후 질식 분만 시 자궁 파열)의 위험은 다를 수 있지만, 자간전증 발생 위험 자체는 초산부가 더 높은 것으로 알려져 있습니다.
• 비수축 검사 — 비수축 검사(Non-stress Test, NST)는 자궁 수축이 없는 상태에서 태아 심박동과 태동의 관계를 평가하는 태아 안녕도 검사입니다. 태아 움직임 시 심박수가 가속되는 반응성(reactive) 결과는 태아 건강을 시사합니다. 자간전증이 의심되거나 고위험 임신에서 태아 건강을 주기적으로 평가하는 데 사용됩니다.