분만된 태반을 검사할 때, 태아면(Fetal surface)과 모체면(Maternal surface)을 구별하는 해부학적 특징으로 옳은 것은?

태아면(Fetal surface)은 매끄러운 양막(amnion)으로 덮여 있으며, 중앙(또는 편심)에 제대(umbilical cord)가 부착되고 혈관이 주행하는 것이 보입니다. 모체면(Maternal surface)은 자궁 탈락막(decidua)에 부착되었던 면으로, 태반 중격에 의해 약 15-20개의 융모엽(cotyledons)으로 나뉘어 불규칙하고 거친 모양을 보입니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 태반(Placenta)의 기본 해부 구조를 묻는 기초적인 문제입니다. 산과 실습이나 병리학 시간에 직접 태반을 관찰해본 경험이 있다면 쉽게 구분할 수 있는 부분이에요.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 태반의 두 면을 구분하는 것은 태아와 모체의 혈액 순환이 만나는 이 독특한 장기의 구조를 이해하는 첫걸음입니다. 태아면은 태아에게서 뻗어나온 구조물(제대, 양막)로 덮여 있고, 모체면은 모체의 자궁벽과 직접 접촉하는 면입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 태아면(Fetal surface)은 태아의 양막(Amnion)으로 덮여 있어 반투명하고 매끄러운 푸르스름한 회색을 띱니다. 이 면의 중앙이나 약간 편심된 위치에 제대(Umbilical cord)가 부착되어 있으며, 제대에서 뻗어나온 혈관(단일정맥, 두 동맥)이 양막 아래에서 방사상으로 퍼져 있는 것이 보입니다. 반면, 모체면(Maternal surface)은 태반 중격(Septum)에 의해 구획된 약 15-20개의 돌출된 덩어리, 즉 융모엽(Cotyledons)으로 구성되어 있어 울퉁불퉁하고 거친 느낌을 줍니다. 이 면은 분만 시 자궁벽에서 떨어져 나오며, 혈전이 부착된 암적색을 띠는 경우가 많습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ②번: 태아면과 모체면의 특징을 정반대로 뒤집은 오답입니다. 융모엽은 모체면의 특징입니다.
③번: 모체면은 결코 매끄럽지 않습니다. 융모엽 구조가 명확한 특징입니다.
④번: 색상은 절대적인 기준이 아닙니다. 태아면은 푸르스름한 회색, 모체면은 암적색이 일반적이지만, 혈액이나 태변 등에 의해 변할 수 있어 해부학적 구조가 더 확실한 구분 기준입니다.
⑤번: 정반대입니다. 태아면은 양막으로 덮여 있고, 모체면에는 양막이 없습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 30세 초산부가 정상 질식 분만 후 태반이 완전히 배출되었습니다. 조산사가 태반을 받아 검사하려고 합니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 태반 검사의 첫 단계는 태아면과 모체면을 정확히 구분하는 것입니다. 매끄럽고 제대가 붙어 있는 면을 위로 올려 놓은 후, 다음을 확인합니다: 1) 태반의 완전성(모든 융모엽이 있는지), 2) 제대 혈관의 수(정상은 2동맥 1정맥), 3) 태반의 크기, 모양, 부착물(양막, 탈락막)의 이상 유무.

주의사항 (Contraindications & Warning): 태반이 불완전하게 배출되거나(잔류 태반), 모체면에 큰 혈종이나 백색 경화 부위가 있으면 각각 산후 출혈이나 감염의 위험, 또는 태아 감염(매독 등)의 가능성을 시사합니다. 즉시 처치 계획을 수립해야 합니다.

레지던트 선배의 팁 "태반 검사는 산과에서 기본 중의 기본! 태아면은 '매끈하고 줄(제대) 달린 면', 모체면은 '조각난 덩어리(융모엽) 면'이라고 외우세요. 실제로 한번 만져보면 절대 잊지 않아요. 국시뿐 아니라 산부인과 실습 때도 꼭 필요할 거예요."