자궁동맥(Uterine artery)은 내장골동맥(Internal iliac artery, 또는 hypogastric artery)의 전분지(anterior division)에서 기시합니다. 난소동맥(Ovarian artery)은 신동맥(renal artery) 약간 아래쪽의 복부 대동맥(Abdominal aorta)에서 직접 기시하여 난소걸이인대(IP ligament)를 통해 난소로 주행합니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 여성 생식기의 혈액 공급에 대한 정확한 해부학적 지식을 묻는 기본적인 문제입니다. 자궁동맥(Uterine artery)과 난소동맥(Ovarian artery)은 자궁과 난소에 혈액을 공급하는 두 개의 주요 동맥이지만, 그 기시부(origin)와 주행 경로는 확연히 다릅니다.
진단 및 해부학적 근거:
1. 자궁동맥(Uterine artery): 골반 내 장기에 혈액을 공급하는 주요 동맥인 내장골동맥(Internal iliac artery)의 전분지(anterior division)에서 기시합니다. 이는 자궁경부(cervix) 측면을 따라 주행하며, 자궁의 대부분(체부, 경부)과 질 상부에 혈액을 공급하는 핵심 혈관입니다.
2. 난소동맥(Ovarian artery): 복강 내 장기에 직접 혈액을 공급하는 복부 대동맥(Abdominal aorta)에서 직접 기시합니다. 보통 신동맥(Renal artery) 바로 아래쪽에서 시작하여, 난소걸이인대(Infundibulopelvic ligament, IP ligament)를 따라 주행하여 난소에 도달합니다. 이는 난소가 복강 내 장기라는 점을 반영합니다.
오답 분석:
감별 포인트! 자궁동맥의 기시부를 외장골동맥이나 복부 대동맥과 혼동하는 경우가 많습니다. 외장골동맥(External iliac artery)은 주로 하지에 혈액을 공급하며, 자궁동맥은 그 분지가 아닙니다. 난소동맥은 복부 대동맥에서 직접 나오므로, 신동맥의 분지가 아니라는 점도 중요합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 여성이 자궁근종(Myoma)으로 인한 심한 과다월경으로 내원했습니다. 혈관조영술(Angiography)을 통한 자궁동맥 색전술(Uterine artery embolization)을 계획 중입니다.
진단적 접근: 이 술식의 핵심은 자궁동맥을 정확히 찾아 색전 물질을 주입하는 것입니다. 따라서 술자는 내장골동맥(Internal iliac artery)의 전분지를 카테터로 찾아 들어가 자궁동맥의 기시부를 확인해야 합니다. 반면, 난소 기능을 보존하기 위해 난소동맥(복부 대동맥에서 기시)으로의 색전 물질 역류를 주의해야 합니다.
레지던트 선배의 팁: "자궁동맥은 '내장골', 난소동맥은 '대동맥'이라고 외우세요. 자궁은 골반 안(내장골동맥 영역), 난소는 복강 안(복부 대동맥 영역)에 있다는 해부학적 위치를 생각하면 이해가 쉽습니다. 산과에서 출혈이 심할 때 자궁동맥 결찰술을 하는 것도 같은 원리예요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.