여성 외음부의 음핵(Clitoris)은 남성의 음경(Penis)과 상동기관이다. 음핵의 혈액 공급은 어느 동맥의 최종 분지(terminal branch)에서 이루어지는가?

음핵은 혈관이 풍부한 발기 조직입니다. 내장골동맥에서 기시한 내음부동맥(Internal pudendal artery)은 회음부를 주행하며 여러 분지를 낸 후, 최종적으로 음핵의 심부 및 배부 동맥(deep/dorsal artery of the clitoris)이 되어 음핵에 혈액을 공급합니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 여성 음핵(Clitoris)의 혈액 공급을 묻는 해부학 문제입니다. 음핵은 남성의 음경(Penis)과 상동기관으로, 발기 조직으로 구성되어 있습니다. 따라서 그 혈액 공급도 남성 음경의 혈액 공급과 유사한 원리를 따릅니다.

진단 및 근거: 음핵의 주요 동맥 혈관은 내음부동맥(Internal pudendal artery)의 최종 분지인 음핵심부동맥(deep artery of clitoris)과 음핵배동맥(dorsal artery of clitoris)입니다. 내음부동맥은 내장골동맥(Internal iliac artery)에서 기시하여 알콕키관(Alcock's canal)을 통해 회음부(perineum)로 나와, 항문, 외음부, 질 하부, 그리고 최종적으로 음핵에 혈액을 공급합니다. 이는 남성에서 내음부동맥이 음경에 혈액을 공급하는 것과 정확히 일치하는 패턴입니다.

오답 분석:
① 감별 포인트! 자궁동맥(Uterine artery)은 주로 자궁, 나팔관, 난소의 일부에 혈액을 공급하며, 외음부나 음핵에는 직접적인 혈액 공급을 하지 않습니다.
③ 외음부동맥(External pudendal artery)은 대퇴동맥(Femoral artery)에서 기시하여 외음순(labia majora)의 피부와 피하 조직에 혈액을 공급하는 표재성 동맥입니다. 음핵의 심부 발기 조직을 직접 공급하지는 않습니다.
④ 폐쇄동맥(Obturator artery)은 주로 대퇴 내전근군에 혈액을 공급하며, 회음부 구조물에는 직접적인 혈액 공급을 하지 않습니다.
⑤ 하둔동맥(Inferior gluteal artery)은 둔근(gluteus maximus)과 좌골신경(sciatic nerve)에 혈액을 공급하는 주요 동맥이며, 회음부로 내려가지 않습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 35세 여성이 외음부에 지속되는 심한 통증과 압통을 호소하여 내원합니다. 신체 검진에서 음핵 부위에 심한 압통과 부종이 발견됩니다. 혈관 초음파 검사를 계획 중입니다.

진단적 접근: 이 증상은 음핵의 혈관 문제(예: 혈전증)를 시사할 수 있습니다. 진단을 위해 가장 먼저 시행할 검사는 도플러 초음파(Doppler ultrasound)로, 내음부동맥 및 그 분지의 혈류를 평가합니다. 확진을 위해 필요 시 혈관조영술(Angiography)을 고려할 수 있으며, 이때 카테터는 내장골동맥을 통해 내음부동맥에 접근합니다.

주의사항: 이 부위의 수술이나 시술 시 내음부동맥과 그 주변을 지나는 내음부신경(Internal pudendal nerve)의 손상을 주의해야 합니다. 이 신경의 손상은 회음부의 감각 소실이나 성 기능 장애를 초래할 수 있습니다.