KMLE 핵심 해설
이 환자는 분만 1기 중에 자궁경부가
8cm로 개대된 상태입니다. 내진에서
태아의 머리와 함께 손이 골반 입구로 내려와 만져졌다는 것이 핵심 소견입니다.
진단적 가치가 높은 소견! 선진부(先進部, presenting part)가
머리(Cephalic)와
사지(Extremity)가 동시에 존재하는 경우, 이를
복합 선진(Compound Presentation)이라고 정의합니다. 가장 흔한 형태가 머리와 손이 함께 있는 경우입니다.
정답 근거 및 기전: 복합 선진은 태아의 팔이나 다리가 머리(또는 둔부)와 함께 골반 입구를 선행하는 비정상 태위(胎位, Fetal Lie) 중 하나입니다. 대부분(
약 75%)은 분만이 진행되면서 팔이 후퇴하여 자연 분만이 가능합니다. 그러나, 드물게는 분만 진행을 방해하거나 제대 탈출(Umbilical cord prolapse)의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
오답 분석:
- 감별 포인트! ① 안면위(Face presentation): 선진부가 이마나 얼굴입니다. 손이 함께 만져지지 않습니다.
- ② 이마위(Brow presentation): 선진부가 이마입니다. 역시 손이 동반되지 않습니다.
- ④ 둔위(Breech presentation): 선진부가 엉덩이(둔부)나 다리입니다. 머리가 아닌 둔부가 먼저 내려옵니다.
- ⑤ 횡위(Transverse lie): 태아의 장축이 모체의 장축과 수직을 이루는 상태로, 선진부가 어깨(견갑부)입니다. 머리나 둔부가 골반 입구에 고정되지 않습니다.
이 문제는 "머리 + 손"이라는 구체적인 소견을 정확한 용어(
복합 선진)로 연결하는 단순 암기형 문제입니다.